药物剂型及给药途径的临床合理应用性分析

陈燕萍 黄展

【摘 要】 目的 探讨药物剂型及给药途径的临床合理应用性。方法 查阅相关文献资料，分析、总结药物剂型、给药途径不合理的原因，提出合理选择药物剂型、用药途径的建议。结果 药物剂型涉及到物理化学、药物化学、生物药剂学、药剂学等相关学科，药物剂型及给药途径的不同，有效剂量也应随之变化，药物用法的正确性会直接关系到药物的临床疗效。结论 随着药物剂型的推陈出新，临床医护人员应当充分重视药物剂型对药物疗效的影响，正确掌握剂型相关知识，选择合理的给药途径，以获得理想的治疗效果。

【关键词】 药物剂型；给药途径；合理应用

【中图分类号】 R283.6 【文献标识码】 B

在临床治疗中，给药途径、药物剂型的选择与药物疗效的发挥有着密切关系。同种药物，不同的剂型在不良反应、疗效方面也会有所差异；同一药物，不同的给药途径也可产生迥异的治疗效果；即便是相同剂型的药物，制备工艺、辅料的不同也可产生不同的疗效[1]。近年来，在科技的不断发展下，出现了各种新的药物剂型，其给临床用药带来了极大的方便。与此同时，药物剂型的增多，也对医护人员提出了更高的要求，怎样合理选择药物剂型、给药途径才能达到理想的治疗效果，是目前医院药学、临床医学需要共同关注的一个课题。为探讨药物剂型及给药途径的临床合理应用性，笔者查阅了大量文献资料，对药物剂型、给药途径不合理的原因进行了总结分析，并提出了合理用药的相关建议，现报道如下。

1 药物剂型选择的常见问题

从查阅《中国知网》2010年1月-2013年1月的相关文献报道，发现在临床治疗中，药物剂型选择主要存在以下问题：①口服、注射剂、黏膜或灌肠给药，由于不同组织黏膜结构在药物吸收方面有较大差异，所以造成了药物吸收不规则或不吸收现象，导致了资源浪费；②注射剂稀释浓度或稀释液选择不当；③儿童用药时，将成人剂量的缓控释药物、肠溶片掰开服用，成人药物没有儿童用药的安全性评估资料，加大了儿童用药的不良反应风险；④将滴眼剂滴耳；⑤将口服片剂药物用于阴道；⑥直接吞服舌下含片，静脉输注肌注注射剂，吸入药物剂型应用不当。

2 合理选择给药途径的原则

2.1 药物特点 在制备药物剂型时，药物的化学性质、物理性质是配伍辅料选择的重要依据。配伍的药用辅料可混悬、溶解、稀释、增稠、稳定、乳化、着色、保护、改观或矫味药物，将其制备成便于应用的、有效的制剂。药物的分布会对疗效产生直接影响，同时也与药物不良反应密切相关。根据制剂作用部位的不同，可将药物制剂分为：口腔、鼻腔、胃肠道口服、眼部、子宫及阴道、直肠等多种黏附制剂类型。给药途径的不同，对药物的吸收速度、吸收量有不同的影响，通常不同给药途径下，药物吸收速度有如下规律：皮肤<口服<直肠粘膜<皮下注射<肌肉注射<吸入注射<静脉注射[2]。

2.2 用药安全性 通常来说，口服是较为经济、方便和安全的给药途径，也是最为常用的一种给药方法。需要注意的是，下述情形则不宜口服给药：病人无法吞咽或昏迷不醒；胃肠有病变者；药物性质决定容易被胃肠酶破坏或不易被胃肠道吸收；口服无特定作用的药物。儿童用药时，应注意：婴幼儿口服给药应选用糖浆剂；>1岁儿童宜选用咀嚼片；儿童可选用混悬剂、胶囊剂、散剂、滴剂、冲剂。

2.3 治疗需要 为达到理想的治疗效果，应当根据病人年龄、病情，疾病性质，用药环境等因素，确定适宜的给药途径和剂型。如硝酸甘油的常见剂型有注射剂、药膜和片剂，其中药膜的起效时间是片剂的3-4倍；部分药物肌注吸收不完全且较为缓慢，如奎尼丁、地高辛、地西泮等[3]。对于严重肾功能或心肺功能障碍病人，不应选用静滴给药，避免增加心肺负担。

3 合理选用药物剂型

3.1 胃肠给药剂型 ①嚼碎剂型与不可压碎剂型。在服用缓释、控释药物时，不可嚼碎、压碎，不然会影响疗效，刺激胃肠，导致呕吐、恶心等不良反应，或失去控释、肠溶作用。一些药物则必须嚼碎后才可发挥药效，比如胶体次枸橼酸铋片、氢氧化铝片、复方胃舒平，这些药物只有在嚼碎后，才会在胃壁上形成保护膜，减轻胃内容物的对溃疡部位的刺激[4]。②加水服用与不加水服用剂型。口腔崩解片在遇唾液时就会迅速溶解，无需加水服用，是吞咽困难病人、儿童的理想选择药物。對乙酰氨基酚口腔崩解片、琥乙红霉素口腔崩解片都是临床常用药物。分散片、泡腾片、胃内滞留缓释片以及食道回流疾病患者都应加水服用药物。

3.2 非胃肠给药剂型 ①注射给药剂型。注射给药剂型常需要进行稀释，如静脉滴注长春西汀注射液，需稀释到0.06mg/ml，若稀释浓度不够就可能发生溶血现象；静注克林霉素，需稀释为0.6mg/ml；静滴更昔洛韦，需以500ml溶液稀释10mg更昔洛韦；阿奇霉素注射液的静滴浓度需要控制在1.0-2.0mg/ml。②呼吸道给药剂型。肺部非要剂型包括吸入纳米粒、微球、多孔纳米集合体粒子、脂质体、大多孔粒子等缓释、控释剂型。如定量压力气雾剂、干粉吸入剂。③皮肤给药剂型。TDDSs（经皮给药系统）可促进药物渗透皮肤进入体循环，以发挥药效。对于干燥、清洁、不擦破、无发炎部位，可应用TDDSs，用药时要注意不可切割TDDSs，以免破坏系统完整性。

总之，随着药物剂型的推陈出新，临床医护人员应当充分重视药物剂型对药物疗效的影响，正确掌握剂型相关知识，选择合理的给药途径，以获得理想的治疗效果。

参考文献

[1] 秦胜利.药物剂型和给药途径临床应用合理性分析[J].医药前沿，2013，（22）：29-30.

[2] 孙义峰，王超君，骆海莺，等.关于药物剂型与临床合理用药的探讨[J].中国药业，2013，22（8）：90-91.

[3] 林美颖.浅谈药物剂型在临床治疗中的灵活应用[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：128-129.

[4] 雷延莲.不同剂型及给药途径对药物疗效影响的分析[J].青海医药杂志，2010，40（8）：60.