糖尿病患者糖化血红蛋白升高与合并急性脑梗死临床观察

宋媛 刘旭颖 龙似维

【摘 要】 目的 观察糖化血红蛋白（HbA1C）升高与糖尿病合并急性脑梗死的发生与复发的关系。方法 通过检测80例2型糖尿病合并急性脑梗死患者HbA1C水平，根据急性脑梗死初发及复发率分析其升高与脑梗死的关系。结果 糖化血红蛋白越高，糖尿病合并急性脑梗死发生率越高，复发率越高。结论 了解糖尿病合并急性脑梗死患者HbA1C水平，有助于估计预后，对于临床上及时采取积极的治疗措施有很大意义。

【关键词】 糖化血红蛋白；急性脑梗死；血糖；预后

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 B

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈逐渐上升趋势[1]。糖尿病及其并发症成为威胁人类健康的一大问题，其中脑梗死是糖尿病的并发症之一，多数患者或多或少遗留有不同程度的后遗症，严重影响人们的生活质量。那么，脑梗死的预防及预后成为糖尿病患者尤为关注的问题，而问题的关键是监测及控制血糖，而HbA1C是糖尿病患者评价血糖控制状况的常用指标之一，本研究通过对糖尿病合并急性脑梗死患者进行追踪监测，尤其是对HbA1C进行了监测，发现其升高与脑梗死的发生有关。

1 资料与方法

自2011年8月-2012年7月期间于我院神经科诊治的2型糖尿病合并急性脑梗死患者80例，所有患者均符合1990年WHO糖尿病诊断标准，而脑梗死均由头MRI确诊。年龄在45-80岁之间，男48例，女32例，排除感染、严重心肝肾损害、严重心衰及心律失常、昏迷、消化道溃疡病史，多脏器功能衰竭者，入院时除常规血糖检测外进行HbA1C检测，出院后跟踪检测2年，每3个月复查1次，进行统计分析。

2 結果

HbA1C越高，脑梗死初次发生率越高，详见表1、表2。

3 讨论

HbA1C是指血红蛋白糖基化，而糖基化就是葡萄糖通过非酶促反应结合到蛋白质的氨基上。HbA1C一旦形成，是不可逆转的。它反映检测前120天内受试者血糖的平均水平，而与采血时间、是否空腹、是否应用胰岛素等血糖的短期波动因素无关，是评价血糖控制情况和预测并发症的指标，是作为最终评价一种治疗方案在血糖控制上是否有效的一个金指标[2]。HbA1C与氧亲和力强，能够引起组织氧供量下降。随着糖尿病的发展，空腹血糖与HbA1C之间存在分离现象，因此空腹血糖并不是HbA1C升高的唯一因素，其分离可能是由于餐后血糖造成的，餐后血糖也是HbA1C达标的重要条件，HbA1C的控制水平决定着糖尿病并发症的发生。对于严重的血管并发症，餐后血糖的影响甚至比空腹血糖更大[3]。要使HbA1C达到小于6.5的标准，要通过严格的餐后血糖控制才能达到。近年来，有临床研究显示，尽可能使HbA1C保持在接近正常水平，能够减少并发症尤其是急性脑血管意外的发生。本研究也表明，HbA1C越高，糖尿病合并急性脑梗死发生率越高，复发率越高。HbA1C不仅可以作为糖尿病的病情监测指标，还可了解糖尿病患者近阶段的治疗情况以及估价糖尿病慢性并发症的发生发展情况。

参考文献

[1] 李钢.糖尿病与脑血管病变[J].中国综合临床杂志，2002，18（4）：292.

[2] 张秀彬，李俐乐.糖尿病合并急性脑血管病4l例临床分析[J].中国实用内科杂志，2003，7：424.

[3] 刘艳梅.糖化血红蛋白在糖尿病中的临床应用[J].国际检验医学杂志，2007，28（11）：1035-1037.