心理干预在急诊胃镜止血中的应用探讨

吕文杰

【摘 要】 目的：探讨心理干预在急诊胃镜止血中的应用，以期能够有效患者的焦虑情绪，提升患者预后质量。方法：选取2011年2月至2014年3月期间在我院治疗的102例上消化出血患者，采用随机数字法分为观察组和对照组各51例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理，比较两组患者的临床效果以及焦虑自评分。结果：观察组患者显效率、临床有效率均明显高于对照组（P<0.05），对照组患者护理前后焦虑自评分无明显差异（P>0.05），观察患者干预后焦虑自评分明显低于干预前（P<0.05），且明显低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：心理干预能够提升患者臨床效果，可广泛使用。

【关键词】 心理干预 急诊胃镜止血 焦虑抑郁自评分 临床疗效

【中图分类号】 R 749.7+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0345-01

随着胃镜技术的日趋完善和成熟，急诊胃镜已成为明确诊断和治疗上消化道疾病的重要技术之一[1]，尤其是对上消化道出血，胃镜检查确认出血点并进行胃镜止血临床效果优异。但胃镜检查是一种侵入性操作，患者由于不明白胃镜检查的必要性和实用性，对胃镜检查多伴随有抗拒、焦虑等心理[2]。恐惧、焦虑等心理变化会导致患者生理状态也随之变化，进一步可能导致患者医嘱遵从性和治疗效果下降，故加强心理干预对与治疗具有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2014年3月期间在我院治疗的102例上消化出血患者，上述患者均符合上消化道大出血诊断标准[3]，且已剔除胃癌出血及食管胃底静脉曲张破裂出血患者。上述患者入院时均处于清醒状态，没有神经缺损症状。其中男性患者58例，女性患者44例，年龄介于21～68岁，平均年龄为42.18±9.12岁。其中78例患者为消化性溃疡出血，10例患者为食管喷门粘膜撕裂症出血，7例患者为胃恒径小动脉出血，4例患者为胃肠间质瘤出血，3例为胃大切术后吻合口出血。采用随机数字法将上述患者随机分为观察组和对照组各51例，经统计两组患者的年龄、性别、出血原因等临床资料无统计学差异，P>0.05，两组患者具有可比性。上述患者均清晰本研究目的以及研究方法，均签署知情同意书均自愿参与本研究。

1.2 护理方法

上述所有患者入院后均积极补充血容量，纠正水盐电解质平衡后行胃镜检查并给予镜下止血治疗。其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予心理护理，具体内容包括以下几个方面：1）加强护患沟通；护理人员应以良好的精神状态去面对患者，以优异的专业素养取得患者的信任，应多于患者进行沟通，在讲述疾病相关知识的同时了解患者的基本情况，以便给予更有针对性的护理。2）进行胃镜相关知识讲解，消除患者的误会；护理人员应明确告知患者进行胃镜检查以及胃镜止血是现阶段临床最有效、最常用上消化道出血治疗方式。虽然该方式具有一定的创伤性，但相较于其它治疗性，安全性高，临床治疗效果好，且预后恢复较快，降低患者的排斥、抗拒心理。3）明确治疗过程以及治疗风险；明确告知患者治疗过程中会有一定的疼痛感以及恶心、呕吐等感觉，但这种创伤是一过性的，治疗结束后所有的不适均会消失，让患者清楚了解治疗的风险，避免患者对治疗过程中所承受的风险过分恐惧。4）分散患者注意力；护理人员通过咨询患者生活方式，过往病史以及告知日后注意事项等方式分散患者的注意力，平复其情绪。5）放松心情联系。护理人员应教授患者深呼吸等调节情绪的方法，让患者熟悉上述情绪调节方法，以便在进行治疗时能够通过调节呼吸等措施放松心情，积极配合治疗。

1.3 评价指标

本研究确定的评价指标包括临床疗效以及焦虑自评分，临床效果分为显效、有效以及无效，有效是指48h内患者停止出血，血压心率均恢复正常；有效指72h内患者停止出血，血压心率均恢复正常；无效是指72h内患者未停止出血，临床有效=显效+有效。焦虑自评分采用焦虑白评量表（SAS）评定。

1.4 统计方法

本研究所有数据均采用SPSS 17.0 数据统计包分析，计量数据采用 表示，取α=0.05进行t检验；计数数据均采用χ2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

胃镜检查及止血是治疗上消化出血快速、有效、安全且创伤较小的措施之一，其临床效果确切。患者的心理状态时影响胃镜检查及止血临床效果的重要因素之一，故给予患者心理干预十分必要和重要。

本研究中，护理护理人员通过加强沟通拉近了护患心理距离，并站在患者的角度分析胃镜止血的利弊，明确告知了患者的胃镜止血的过程以及所需承担的痛苦，减少了患者的抗拒心理以及恐惧心理，加强了患者的医嘱遵从性，有助于患者积极配合治疗。

综上所述，心理干预能够安抚患者的情绪，加强患者的医嘱遵从性，能够提升患者临床效果，可广泛使用。

参考文献

[1] 章海华，王珠美，盛俊霞，等.PDCA循环模式对急诊胃镜患者焦虑情绪的影响[J].世界华人消化杂志，2013，21（32）：3556-3560.

[2] 熊汉华， 张休休. 194例行胃镜检查老年患者焦虑和抑郁问卷分析[J].临床消化病杂志 2011； 23： 339-340

[3] 李兆申，湛先保.急性非静脉曲张上消化道出血诊治指南（草案）[J].中华内科杂志，2005，44 （01）：73-76.