腹外疝采用无张力修补术治疗的临床体会

薛尚钦

【摘 要】 目的：对无张力修补术治疗腹外疝的临床疗效进行分析。方法：选取腹外疝患者86例，随机分为两组，对照组42例行传统手术治疗，观察组44例行无张力修补术治疗，对比两组治疗效果及并发症。结果：观察组手术用时、术后下床活动时间及住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组。结论：利用无张力修补术治疗腹外疝效果显著，术后并发症发生率低，患者术后康复速度快，值得在临床中推广。

【关键词】 腹外疝 无张力修补术 并发症

【中图分类号】 R241.26 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0328-01

腹外疝属于腹部外科常见疾病，主要包括腹股沟疝、股疝、切口疝和脐疝等，其中腹股沟疝发病率相对较高，股疝次之[1]。腹外疝常需采用手术方法予以治疗，传统手术方法为有张力修补术，常会给患者造成较大痛苦，且不利于患者术后快速康复。在疝修补技术逐渐改进下，无张力修补术在临床中逐渐得到应用。我院在为腹外疝患者治疗时，采用无张力修补术治疗时效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年3月至2014年3月收治腹外疝患者86例，其中男49例，女37例，年龄9-75岁，平均（42.1±2.3）岁；其中股疝10例，腹股沟疝76例；患者临床表现主要为呕吐慢性咳嗽与便秘等。将86例患者随机分为两组，对照组42例，观察组44例，两组年龄、性别、病情、病程等基本资料无显著差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组行传统修补手术，观察组行无张力修补术：给予局麻或连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，根据腹股沟管长度、腹外疝类型裁剪手术补片，对于腹股沟疝患者，游离疝囊到高位疝囊颈部，之后行适当修补术；对于股疝患者，行疝环充填式修补，对疝囊进行游离并回纳，之后向股環处置入网塞，利用可吸收线缝合补片下缘，对网片和耻骨结节处的筋膜组织与腹膜腱膜弓展开间断缝合，缝合数针后对切口依次缝合。两组患者术后1-2d均给予抗生素以预防感染。

1.3 观察指标

记录两组患者手术用时、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间，观察两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据，以（ ）形式表示计量资料，数据对比采用X2检验和t检验，若P<0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况与康复情况对比

对照组手术用时（68.1±3.5）min，术中出血量（72.3±2.5）mL，术后下床活动时间（9.6±1.8）h，住院时间（8.6±1.3）d；观察组手术用时（41.3±3.1）min，术中出血量（31.6±2.2）mL，术后下床活动时间（5.2±0.3）h，住院时间（4.1±0.3）d。观察组手术用时、术后下床活动时间及住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组（P<0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况分析

对照组8例出现并发症，其中伤口感染4例，尿潴留2例，阴囊血肿2例，并发症发生率为19.0%；观察组3例出现并发症，其中尿潴留2例，阴囊血肿1例，并发症发生率为6.8%；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

疝是人体内某内脏偏离于正常部位，经先天或后天形成的孔点或弱点进至体内另一部位的现象。腹外疝在临床中十分常见，在各年龄段均可出现[2]，其发病原因与腹内压过高、腹壁组织强度降低等关系密切。腹外疝常会给患者造成巨大痛苦及不便，可导致患者生活质量大幅下降[3]，需及时予以治疗。

腹外疝临床治疗方法主要包括药物治疗与手术治疗，其中药物治疗药效温和，然而起效较慢，治疗效果不理想。传统有张力疝修补术是对疝囊单纯展开高位结扎，虽然可迅速解除患者痛苦，然而术中张力大，易给患者造成较大痛苦，术后并发症发生风险较大且易复发。无张力疝修补术是与人体生理解剖特征相符的术式，可实现无张力缝合，在手术过程中能够对疝环展开彻底填塞，对疝后壁修补的更为牢固。无张力修补术所用材料主要为合成纤维网，常用的包括尼龙网、涤纶网与聚丙烯网等材料，这些材料均不会造成异物反应，不存在致癌性，其物理性能稳定，不易发生改变，置入人体后不会造成异物反应与过敏反应，临床应用时安全性较高；所用补片组织相容性良好，可促使纤维细胞在内生长，从而促进切口快速愈合。同时，该术式操作简单，手术用时较短，手术过程中缝合张力较小，不会给患者造成明显的牵拉感与疼痛感。腹外疝患者行无张力疝修补术之后，一般在6h内即可下床活动，在2-3d内即可正常活动。另外，无张力疝修补术临床适应症相对广泛，对于腹股沟疝、股疝、切口疝和脐疝等各种类型的腹外疝均可发挥显著治疗效果，特别是对于有慢性疾病与基础疾病的老年患者而言，其治疗安全性相对较高。在本次研究中，86例患者中42例对照组患者行传统手术治疗，44例观察组患者行无张力修补术治疗，结果显示观察组手术用时、术后下床活动时间及住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组，这一结果说明，在腹外疝治疗中，采用无张力修补术治疗时手术用时较短，术中造成的损害较小，患者术后康复速度较快。同时，无张力修补术并发症发生风险较低，这和国内已有研究[4]结果一致。

综上所述，利用无张力修补术治疗腹外疝效果显著，术后并发症发生率低，患者术后康复速度快，值得在临床中推广。

参考文献

[1]凡豫新.腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与局麻下开放式无张力疝修补术的对比研究[D].新疆：新疆医科大学，2012.

[2]吴炳宏.腹股沟疝无张力修补术41例及腹股沟嵌顿疝修补术4例临床分析[D].山西：山西医科大学，2012.

[3]王海燕，张剑飞.腹外疝无张力修补术43例围术期护理体会[J].中国高等医学教育，2013，（9）：145-147.

[4]黄朝连.腹外疝无张力修补术后不良反应临床探析[J].中国保健营养，2013，（4）：1771-1772.