医院中药临方炮制的规范化管理探析

【摘 要】 随着各医院间的竞争力的日益激烈，各医院为提高自身的竞争力而渐渐规范医院各工作内容的管理，因此，中药临方炮制工作也不例外。

【关键词】 临方炮制 重要性 对策 规范化管理

【中图分类号】 R 197.4 【文献标识码】 A 【文章編号】 1671-8801（2014）09-0307-01

本文以下将中药炮制的现在的情况以及问题进行分析介绍，同时，针对这些存在的问题而提出几点相关建议与对策，使得中药临方炮制的工作管理得到规范化，保障药饮片的质量以及疗效，从而为医院带来较高的经济效益与社会效益，推动医院走向可持续发展的道路。

1 分析我国中药临方炮制的现状

临方炮制指的是相关药剂人员按照开具的中药处方来对药饮片进行临时炮制，使得炮制的药饮片更具有有效成分，从而达到治疗的效果。临方炮制的药饮片比购买现成饮片更具有药疗作用，同时还具有以下优点：第一，能够有效的保存药性。临方炮制能够防止药品变质或者蛀虫，从而保障药饮片的质量；第二，将药品进行临方炮制后，为药材驻藏提供了较大的便利，因为原药材比饮片更容易驻藏；第三，对药饮片进行临时炮制后，更有效的发挥药材的效果，实现治疗的效果。综上所述，临方炮制在中医院诊断治疗的过程中具有十分的重要意义，因此，临方炮制被广泛的应用于中医院临床治疗方面。但是，在目前实践中看来，临方炮制还存在一些问题，本文将这些现状问题进行总结归纳如下：

1.1 中药饮片捣制不够规范

根据《药典》规定，有些药材需要在调配之间就需要进行捣碎，而有些药材需要当时用当时捣碎，但是实际操作中，相关药剂人员并没有按照《药典》规定进行捣制，以至于这些中药饮片没有有效的将药力发挥出来或者将药力散失，最后导致不能达到应有的疗效。

1.2 药饮片没有做到净制

如果捣制药饮片没有做到静制的话，则药饮片会夹杂着霉变、蛀虫等危害菌体，因此，不仅会影响药饮片的疗效，而且还会给病人带来潜在的危害。

1.3 药饮片的炮制质量需要提高

如果药饮片的炮制质量存在的问题，那么会影响药品疗效的发挥。根据目前医院炮制条件来看，不仅制剂受到限制，而且药剂人员的导致水平也不高，以至于在临方炮制的过程中不能有效的对火候进行控制，从而影响了药物炮制的质量，并且影响药饮片疗效的发挥。

2 分析制约中药临方炮制的因素

从目前药品临方炮制现状可以发现，炮制的过程中存在着较多的问题，因此，需要采用相应的有效措施与手段进行管理，从而提高药品的疗效。本文以下将制约中药临方炮制因素进行分析：

2.1 没有对中药材品质进行重视

对中药临方炮制没有引起重视，则会影响管理的质量，这也是中药临方炮制存在问题的主要原因。由于各医院的中药房以及药剂人员的临方炮制方法不一样，没有统一的炮制标准，从而影响药品的炮制质量。另外，一些药品监管部门的工作重心只放在假冒伪劣药品上，而对药饮片的炮制以及治疗检查方面缺少监管，以至于药品临方炮制的质量问题一直存在着且没有得到有效改善。此外，有不少医院认为中药饮片的用量少、利润低等，所以没有将中药房设置在医院内，而是置于比较边缘的地带，甚者一些基层医院不设中药房。由此可以看出，医院相关管理人员并没有重视药品临方炮制的重要性，从而制约其规范化发展的步伐。

2.2 临方炮制硬件的设施不全

有很多中药房不仅没有药品临方炮制的场所，而且没有全套的炮制设备，以至于药品临方炮制被制约。另外，受到医院管理层的不重视的影响，很多药剂科并没有完善的设施装备来进行药品临方炮制，甚者有不少医院还是用着传统的老式机器，不仅设备陈旧，而且还缺乏保养，而是将目光、重点投资放在诊断仪器引进上，因此，临方炮制硬件设施不全的制约，导致中药临方炮制规范化的进程受到限制。

2.3 中药炮制人员缺乏相应的专业水准

中药炮制人员缺乏足够的专业水平，导致出现老药剂师退休，年轻药剂师不能及时顶替临方炮制空缺，从而使得中药炮制的质量水平普遍不高。另外，还有不少医院缺乏中药师，有的药剂师只有调剂证，并不具有炮制专业水平，在实际操作中只能按照处方抓药炮制。此外，有些药剂师的责任心不高，只为了图方便，在药品炮制的过程中并没有做到捣制、晾晒等工序工作，从而影响了药饮片的质量以及疗效。

3 关于加强中药临方炮制规范化管理的相应对策

针对以上药品临方炮制过程中存在的问题，本文以下提出几点相应对策，从而提高中药临方炮制规范化管理。

3.1 重视中药药品炮制的重要性，加强中药房规范化管理

为了提高中药房规范化管理，首先要重视中药药品的质量以及疗效，从药房的位置以及药剂师的配备等多方面进行强化与改善，从而使得中药房的管理以及药品的临方炮制实现规范化。其次，将中药材的进货渠道进行规范化，从而确保原材料的质量，例如：可以确定销售企业的生产许可证、GMP、质检等证书是否齐全属实。第三，药饮片的临方炮制需要按照相关方法、细则等进行炮制，并且对炮制的过程进行有效的监督管理，从而保障药饮片的质量。第四，建立完善的药品临方炮制的监管制度，对药饮片的炮制过程以及相关设备的维护进行全面监督，从而规范中药临方炮制的管理。

3.2 对药品的炮制的基础设施进行完善并加大投入

医院管理层应该对药品临方炮制引起足够的认识，对炮制的基础设施以及药房制剂、条件等进行加大投入，使得药品临方炮制从硬件上的健全而得到保障。另外，对中药材的采购、销售等方面进行规范化管理，从而使得中药临方炮制的管理规实现范化。

3.3 对药品的炮制药剂人员加强培训，从而提高其综合素质

对药品的炮制药剂人员加强培训，可以从两个方面进行，即药剂人员的专业水平以及其责任心，从而提高他们的业务水平以及药品炮制的质量，使得中药药饮片的质量以及疗效得到保障。

4 结语

本文将中药临方炮制的现状以及存在的问题进行分析介绍，同时，针对这些问题而提出几点相关对策以及建议，从而使得临方炮制的管理实现规范化，有效的保障药饮片的质量以及疗效，从而为中医的临床工作做出贡献，有效的提高医院整体的经济效益与社会效益。

参考文献

[1]崔丽君，陈志涛，杨丰庆，李丽仙，梁荣辉.红外光谱技术在中药研究中的应用[A].中国化学会第十五届全国有机分析及生物分析学术研讨会论文集[C].2009.

[2]杨俊杰，张振凌.中药材产地加工与道地药材相关性研究[A].中华中医药学会第五届中药炮制分会学术会议论文集[C].2005.

[3]马红飞，刘斌，张桂燕，石任兵.香蒲新苷和异鼠李素-3-O-新橙皮糖苷热稳定性初步研究[J].中国中药杂志，2007（01）.

[4]陆金根，潘一滨，曹永清，杨巍，张鑫麟.从复黄片的临床研究谈谈中药临床试验的设计与质量控制[J].中西医结合学报，2005（03）.

作者简介：毛清虎，性别：男，出生年月：1988年07，学位或职称：专科 单位全称：河南中医学院第三附属医院