定期体检肝功能五项检测的重要性

刘清来

【摘 要】 目的：分析定期体检肝功能五项检测的重要性。方法：选取272例乙肝表面抗原携带者为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各136例。对照组患者未进行体检，观察组患者每半年定期体检肝功能五项检测，并根据体检结果进行相应的治疗健康干预。结果：随访2年，观察组患者肝功能指标、肝纤维化指标均低于对照组（P<0.05）。结论：乙肝表面抗原携带者定期体检肝功能，可早期发现肝损伤，及时干预，有效缓解肝纤维化进程，改善患者预后。

【关键词】 乙肝表面抗原 肝功能 定期体检 肝硬化

【中图分类号】 R446.11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0277-01

肝功能五项检测是针对人体肝脏代谢指标的检查，包括白蛋白、转氨酶、胆红素、磷酸酶以及胶原五类物质，五項指标分别反映不同的肝组织损伤情况[1]。我国是乙肝高发国家，大多数患者表现为乙肝表面抗原携带，可以不用药治疗，但应定期体检肝功能，早期发现肝损伤，预防并延缓肝纤维化的发生[2]。部分患者认为表面抗原携带者既然可以不治疗，当然就没有定期体检的必要，以致到严重肝损时后悔已晚。本文以272例乙肝表面抗原携带者为研究对象，探讨定期体检肝功能五项检测的重要性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-12月期间，在本院体检中发现的HBsAg携带者272例为研究对象，入选者肝功能均正常。采用随机数字表法将272例患者分为观察组和对照组各136例。 观察组：男82例，女54例；年龄19-58岁，平均年龄（32.7±2.64）岁。对照组：男75例，女61例；年龄18-57岁，平均年龄（32.1±2.32）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组未作任何处理，观察组定期（每半年）检查肝功能五项。具体方法如下：

（1）检查前一日嘱患者空腹，检查肝功能前一天晚餐应避免饮酒，进食清淡易消化实物，避免高脂肪、高蛋白、含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物的摄入，以免影响肝功能检测值[3]。检查当天清晨空腹，不进行体育锻炼或剧烈运动，到医院后安静休息20分钟后再抽血化验，抽取空腹静脉血3ml，集中待检。

（2）检查设备选用乙肝荧光定量PCR检测系统，测定标本特异性强，灵敏度高。抽取两组研究对象空腹静脉血3ml，快速离心分离血清后，采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）检测两组肝功能及肝纤维化指标。严格按检测仪器和试剂说明书要求进行检查、质控和校准。

（3）对体检中发现的肝功能结果异常的患者，给予药物控制和饮食健康干预，半年后再次体检，观察治疗和干预效果，如有异常，继续健康干预。

1.3 观察指标

3 讨论

乙肝表面抗原携带者如果饮食不注意、或工作生活压力过大、过度劳累可影响肝功能，加重肝纤维化进程，严重者引起肝硬化，患者生活质量及预后均较差。因此，应定期对乙肝表抗阳性者检测肝功能。肝功能五项检测是常见的乙肝检测项目之一，主要反映乙肝患者肝功能损伤程度，供临床医生判断患者肝组织病变情况，综合考虑乙肝病情。肝功能五项检测指标包括：白蛋白：异常时表现肝细胞蛋白合成代谢功能障碍；转氨酶：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶等，异常时反映肝细胞损伤；胆红素：包括直接胆红素（DBIL）、间接胆红素、总胆红素等，异常时反映人体排泄、分泌以及肝脏的解毒功能出现障碍。磷酸酶：包括碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酸转肽酶（GGT）等，异常时反映出人体肝脏胆汁分泌功能出现障碍。胶原：Ⅲ型原胶原、Ⅳ型胶原等，可用来诊断人体肝组织有无肝纤维化、肝硬化发展趋向[4]。

肝脏是人体最大的实质性器官，担负解毒的重任。因此容文潮[5]明确指出，应定期进行肝功检查。当体检发现肝功能异常时，应及时采取相应的措施，适当护肝治疗，并进行健康调理，具体方法有改变饮食习惯，戒烟限酒，少食用油炸、辛辣等刺激性食物，减轻肝脏负担。多食用新鲜蔬菜水果，通过食物补充大量的维生素C，参与肝脏代谢；饮食中主要补充木耳、香菇、蘑菇等菌类食品，提高机体免疫力；适当摄入瘦肉类、蛋类、牛奶、豆制品富优质蛋白质食物。保持心情舒畅，避免不良情绪对肝脏的损伤。肝功能损伤时服用药物治疗可能加重肝损伤，但李红[6]表明适当服药护肝类药物可保护肝细胞，延缓肝纤维化进程，药物治疗时必须遵医嘱。本研究中，观察组经过定期体检分析肝脏功能，及时给予相应的干预和处理，随后在下次体检中再次观察干预后的肝功能，始终对患者肝脏功能实施全程关注和干预。结果显示，随访2年后，观察组患者肝功能指标、肝纤维化指标均低于对照组，表明观察组患者肝损伤程度明显低于对照组。

综上所述，定期对乙肝表面抗原阳性者体检肝功能五项检测，可随时了解患者肝细胞功能，及时给予相应药物和健康干预，可有效预防肝损伤和肝纤维化进程，对提高患者生活质量，改善患者预后有积极的应用价值。

参考文献

[1]陈其庆.肝功能指标看五项[J].中华养生保健，2014，02：57-57.

[2]江军，陈仕祥，徐文胜，等.肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者肝组织共价闭合环状DNA的研究[J].中华传染病杂志，2013，31（08）：458-461

[3]李小兰，王峰.乙肝五项指标检测的重要性[J].中国卫生产业，2012，09（23）：123-123.

[4]江军，陈仕祥，徐文胜，等.肝功能正常的乙型肝炎病毒感染者肝组织共价闭合环状DNA的研究[J].中华传染病杂志，2013，31（08）：458-461.

[5]容文潮，苏明茂，黄秀华，等.HBV-DNA荧光定量与ELISA测定乙肝五项指标及肝功能相关性分析[J].中外健康文摘，2013，26：103-104.

[6]李红，赵龙凤，郝彦琴，等.抗组织胺治疗对实验性肝炎大鼠免疫功能的影响[J].中华肝脏病杂志，2013，21（10）：764-768.