阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比研究

童妮

【摘 要】 目的：比较分析阿奇霉素和红霉素对于小儿支原体肺炎的临床治疗效果。方法：选取2010年01月～2013年12月间在我院收治的支原体肺炎患儿54例，随机分为两组，观察组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素进行治疗，对照组采用红霉素进行治疗，以治疗效果和临床症状改善时间作为评价指标，并进行统计学分析。结果：观察组治疗有效率为96.3%，副反应率为7.4%，临床症状改善时间均优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎方面，具有治疗效果好，临床症状改善较快，患者康复时间较短，不良反应率较低等优势，是一种值得在临床上推广应用的治疗方法。

【关键词】 小儿支原体肺炎 阿奇霉素 红霉素

【中图分类号】 R974 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0258-01

小儿支原体肺炎是一种由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染疾病，约占小儿呼吸道感染疾病的三分之一，且呈现逐年上升的趋势。通常有着2-3周的潜伏期，而后出现发热、咳嗽、厌食、畏寒等临床症状。若患儿不能得到及时有效的治疗，极易导致疾病的反复发作，严重者影响到小儿的正常发育。本文以患有支原体肺炎的患儿为研究对象，比较分析阿奇霉素和红霉素的临床治疗效果，旨在为今后该疾病的诊治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年01月～2013年12月间在我院收治的支原体肺炎患儿54例，所有患儿均表现出不同程度的干咳和咳嗽等症状，其中，伴有发热症状的患儿39例，出现呼吸困难的患儿8例，伴有消化系统症状的患儿25例。所有患儿均由监护人同意参加临床研究，且签署了知情同意书。将患儿随机分为观察组和对照组，每组27例，其中观察组为男16例，女11例，年龄为5个月～7岁，平均年龄为（5.2±0.9）岁，病程为4～14 d，平均病程为（7.1±0.8）d；对照组为男14例，女13例，年龄为6个月～9岁，平均年龄为（6.1±0.4）岁，病程为2～11 d，平均病程为（5.3±1.4）d。两组患儿在性别、年龄、病情等方面均无统计学差异，此试验具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予常规的退热和止咳治疗。观察组在常规治疗的基础上加用阿奇霉素进行治疗，即给予5%葡萄糖注射液+10mg/kg阿奇霉素进行静脉滴注。对照组采用红霉素进行治疗，即给予5%葡萄糖注射液+10mg/kg红霉素进行静脉滴注。两组患者均为每日1次，疗程为7d。治疗过程中不使用影响药物吸收、代谢、排泄的其他药物。

1.3 评价指标

观察并记录所有患者治疗前和治疗后的临床症状、体征、血气；检查肺部功能、肝肾功能、心电图、血脂、血糖等情况。以治疗效果和临床症状改善时间作为评价指标，其中显效为患者的临床症状消失，影像学检查显示肺部阴影完全或者基本吸收，体温恢复正常；有效为患者的临床症状减轻，影像学检查显示肺部阴影吸收在50%以下，体温较之前降低1～2℃；无效为患者的临床症状、影像学检查均无明显变化，体温较之前没有降低[1]。有效率=（总例数-无效例数）×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件包，对两组数据的结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（ ）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

支原体肺炎是一种以呼吸道传播为主的疾病，常见于年长儿童中，近年来，婴幼儿的感染率呈现逐渐增加的趋势。其临床表现多为咳嗽、发热、肺部啰湿音，部分患儿出现畏寒、厌食、胸骨疼痛等症状。由于肺炎支原体中存在人体共有的部分抗原，故在感染支原体后，人体会产生抗体，进而损害免疫系统，严重者将导致多脏器损伤[2]。因此，对于支原体肺炎的及时有效治疗显得尤为重要。

传统治疗药物为红霉素，该药物是第一代大环内酯类抗生素，主要通过抑制支原体蛋白质的合成进而支原体肺炎的发展，对于临床症状的改善有着显著的作用，但是无法清除患儿体内的支原体。另外，红霉索的副作用较大，特别是对消化系统有着强烈的刺激作用，引起患者出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，严重者会影响肝脏功能，由于其对胃肠道的强烈不良反应以及局部疼痛，在一定程度上限制了该药物的临床使用[3-4]。

阿奇霉素是第三代大环内酯类抗生素，该药物是在红霉素基础上经Beckman重排、扩环、氧化还原以及N-甲基化等一系列反应，同时qa位置上的甲基被氮原子取代，而得到的第一个15元环类抗生素。其抗菌谱与红霉素基本一致，通过吞噬细胞将药物传递至靶位后再被机体吸收，从而形成高浓度的局部药物。这样，既提高了药物治疗的靶向性，又降低了全身的不良反应。另外，阿奇霉素代谢的周期较长，组织渗透性较好，与血浆蛋白结合率较低，使得其在肺部可以高效的保持治疗作用，生物利用率较高[5]。本研究的结果也与之相符，使用阿奇霉素治疗的患儿，其治疗有效率为96.3%，而副反应率仅为7.4%，同时临床症状改善时间较短，这些均优于红霉素治疗组。

总之，在支原体肺炎患儿的治疗中，阿奇霉素具有生物利用度高，药物作用持久，治疗效果好，患者不良反应少等优点，是一种优于红霉素的治疗药物。

参考文献

[1] 蒋华治，杨茜.阿奇霉素与罗红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比观察[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：151-152.

[2] 崔树海.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2012，6（23）：68-69.

[3] 元君辉.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比研究[J].海峡药学，2013，25（5）：157-158.

[4] 张涛.阿奇霉素联合红霉素治療小儿支原体肺炎80例临床分析[J].当代医学，2011，17（10）：56-57.

[5] 林加斌，朱凯，宋显相.阿奇霉索治疗儿童支原体肺炎疗效观察[J].中国基层医药，2009，16（5）：922.