阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的疗效观察

范长生

【摘 要】 目的 观察阿司匹林和尼莫地平治疗偏头痛的疗效。方法 选取80例在我院进行偏头痛治疗的患者，40例使用阿司匹林治疗为阿司匹林组，50mg/次阿司匹林，日3次，口服；40例使用尼莫地平治疗为尼莫地平组，30mg/次尼莫地平，日3次，口服。结果 阿司匹林组有效率73.1%，尼莫地平组有效率为82.5%。结论 尼莫地平组疗效更为显著，优于阿司匹林组。

【关键词】 阿司匹林 尼莫地平 偏头痛

【中图分类号】 R 747.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0241-01

偏头痛为临床上常见的疾病，血管性头痛最为主要，呈现出与脉搏波动相近一致的痛感，大多为女性患者。查体可见颞动脉搏动增强，压迫后可缓解头痛。青春期为偏头痛的好发时期，60%的患者有家族史。劳累、情绪、饮食、经期等均可诱发偏头痛的发生。发作前常会感觉视力下降，有闪烁的光点，四肢麻木等，严重时还可伴发精神、神经功能障碍。相关研究显示，较正常人大脑，偏头痛患者更易发生局部损伤，头痛次数和损伤面积呈正比，继而引发中风[1]。本文对比讨论阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为80例，均为不同程度的偏头痛，初次接受治疗的患者。男性34例，女46例，年龄（50～60）岁，平均（53.9±3.5）岁。患者均无其他严重衰竭性疾病，及重要脏器损伤。以2004年国际头痛学会制定的偏头痛标准，进行临床诊断。将所有研究对象随机均分为对照组40例，观察组40例，两组患者的基本资料差异不显著，有可比性。

1.2 方法

随机选择偏头痛患者80例，均为我院初诊患者，分为两组，40例使用阿司匹林治疗为阿司匹林组，50mg/次阿司匹林，日3次，口服；40例使用尼莫地平治疗为尼莫地平组，30mg/次尼莫地平，日3次，口服。治疗后随访半年。

1.3 疗效

Ⅰ显效：患者疼痛及伴随症状半年内稳定无复发。

Ⅱ有效：头痛程度及次数较前明显好转，半年内有少量复发。

Ⅲ无效：治疗后无太多变化，仍有明显头痛，半年内复发较频繁。 1.4 统计方法

本组研究获得数据均使用 SPSS16.0 软件处理，组间对比选用X2进行检验，采用P<0.05表示对比差异存在统计学意义。

2 结果

在治疗中，62例患者显效或有效，18例患者无效。如表（1）所示，其中阿司匹林组40例，显效15例，有效14例，无效11例；尼莫地平组40例，显效19例，有效14例，无效7例。患者治疗周为6d，定期随访。阿司匹林组的总有效率（73.1%）低于尼莫地平组（82.5%），但两组的数据经比较，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

偏头痛为临床上常见病症之一，常与以下疾病相鉴别，紧张性头痛：反复发作，持续时间长短不一，不超过一周，痛感为头部压迫感，与日常活动无关；丛集性头痛：发作与一次眶部、眶的严重疼痛，持续15-180分鐘，隔日复发，可有结膜充血、流泪、瞳孔缩小，连续发作可持续数周至数月，间以数月至数年的缓解期；三叉神经痛有特征性的部位与压痛点[2]。

偏头痛的发病机制尚不完全清楚，各项研究均有进展。现有以下几种假说：血管源学说、皮层扩散抑制学说、生物化学抑制学说。另与免疫、精神、遗传等因素有关。脑部血管平滑肌细胞内升高的钙离子浓度引起血管平滑肌收缩所引起的头痛，为现阶段普遍的研究所认为的。

阿司匹林与尼莫地平均为临床上治疗偏头痛的常用药物，阿司匹林既有解热镇痛的功效，还可用于治疗急性偏头痛的发作，及预防复发。其药理机制有：对抗血管壁内的缓激肽、阻断痛觉神经末梢、缓解炎症反应、抑制环氧化酶。可引起哮喘、颜面部水肿等过敏反应，对有出血性疾病的患者慎用。尼莫西平为双氢吡啶类钙拮抗剂，其作用机制为阻滞钙离子通道，因其易于通过血脑屏障，可选择性的阻滞偏头痛收缩的血管收缩，使脑部供血供氧增加，抗血小板聚集作用减缓偏头痛发作[3] 。药理作用有：（l）缓解脑血管平滑肌痉挛；（2）选择性扩张血管，增加脑部血流量，保护脑组织；（3）治疗老年痴呆。

本文的2组药物临床上治疗偏头痛均较为有效，相比于阿司匹林总有效率73.1%，尼莫西平的总有效率为82.5%，疗效较为显著。且显效患者病例比阿司匹林较多，无效患者较阿司匹林较少。通过半年来对患者的随访，服用阿司匹林的患者4例出现恶心等胃肠道不适症状、1例出现血小板减低症状。服用尼莫地平的患者2例出现消化道不适症状。相比而言，尼莫地平的不良反应较少，适用率更高。两种药物使用后，均有不同程度不同频率的复发。

偏头痛的治疗是临床上仍需研究的课题，较多患者有长期的偏头痛病史，短期服用药物后，常常出现复发，影响患者生活质量。现研究尚未发现某种药物对偏头痛的治疗起着完全治愈的效果，总体来看尼莫地平疗效较阿司匹林更好。未来，也可对两种药物的联合治疗进行研究。

参考文献

[1] 顾云霞，顾平荣.口服尼莫地平片治疗偏头痛的疗效观察[J].黑龙江医药.2010.5（23） ：799-799.

[2] 刘皖生，邹明，林燕等. 黛力新与尼莫地平治疗偏头痛疗效比较 [J]. 浙江临床医学.2002.2 （4）： 98-99.

[3] 马荣芳.氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志.2013.10（16）： 92.