中度哮喘采用小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗的临床疗效观察

李月琴

【摘 要】 目的 探究分析对中度哮喘患者采用小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗的临床效果。方法 选取我院2012年11月～2013年11月接收治疗的48例中度哮喘患者作为临床研究对象，各24例，对照组患者给予小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合使用茶碱缓释片治疗。结果 观察组患者的基本控制率显著高于对照组（p<0.05）；两组患者之间的FEV1、FEV1%改善情况对比无较大差异（p>0.05）。结论 采用小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片治疗中度哮喘患者，疗效较为确切，能够提高基本控制率，值得临床推广。

【关键词】 中度哮喘 小剂量 布地奈德福莫特罗干粉 茶碱缓释片

【中图分类号】 R749.053 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0221-01

为探讨有效治疗中度哮喘患者的方法，笔者对我院收治的24例中度哮喘患者采取小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片治疗，取得满意治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2013年11月接收治疗的48例中度哮喘患者作为临床研究对象，所有患者均符合中华医学会2008年制定的诊疗标准与病情分级标准。根据住院尾号的偶数将其分为观察组和对照组，各24例，其中，男32例，女16例，年龄16～62岁，平均年龄（28.2±6.5）岁；病程2～15年，平均病程（3.4±3.2）年；两组患者的年龄、性别以及病程等资料对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入（160、4.5μg/吸）治疗，早晚各一次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予茶碱缓释片治疗，小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入（80、4.5μg/吸），早晚各一次；茶碱缓释片（烟台鲁银药业有限公司；国药准字H37020065；0.1g），0.2g/次，每隔12小时，口服一次。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗12周后的疗效、肺功能改善情况。其中，肺功能改善情况主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1）与其预计值百分比（FEV1%）。

1.4 疗效评定标准[1]

将2006年GINA制定的ACT量表作为判定标准。控制：ACT评分为25分；部分控制：ACT评分20～24分；未控制：ACT评分不超过25分。基本控制=部分控制+控制。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比

治疗12周后，观察组患者完全控制16例，占66.7%，部分控制6例，占25.0%，未控制2例，占8.3%，基本控制22例，占91.7%；对照组患者完全控制9例，占37.5%，部分控制4例，占16.7%，未控制11例，占45.8%，基本控制13例，占54.2%。观察组患者的基本控制率显著高于对照组（p<0.05）。

2.2 两组患者的肺功能改善情況对比

治疗后，观察组患者的FEV1为（1.77±0.55）L，FEV1%为（71.16±5.42）%；对照组患者的FEV1为（1.65±0.45）L，FEV1%为（71.07±0.39）%；治疗后，观察组患者的FEV1为（2.86±0.54）L，FEV1%为（91.17±6.19）%；对照组患者的FEV1为（2.80±0.28）L，FEV1%为（90.09±5.56）%。治疗后，两组患者的FEV1、FEV1%改善情况均优于治疗前（p<0.05）；两组患者之间的FEV1、FEV1%改善情况对比无较大差异（p>0.05）。

3 讨论

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者发病主要受到环境、遗传两个方面因素的影响。目前，临床中缺乏有效药物根治哮喘，主要以抑制炎症为主要治疗原则，一定程度能够控制哮喘疾病患者。对哮喘患者进行治疗时，要以抗炎、解除支气管平滑肌痉挛为治疗原则，长期性、规律性的给予吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗，能够一定程度降低哮喘发作率，并有效缓解、完全控制哮喘症状[2]。布地奈德福莫特罗干粉是一种新型的复方干粉吸入剂，主要包括吸入长效β2受体激动剂福莫特罗与吸入糖皮质激素布地奈德，其能够对平滑肌细胞β2受体产生作用，使构象发生变化，进而有效激活蛋白酶，促进细胞中含有的蛋白质磷酸化；另外，松弛气道平滑肌，有效解除支气管痉挛现象。布地奈德作为一种非卤化的糖皮质激素，能够和靶器官上糖皮质激素受体相结合，进而形成具有活性的激素受体复合物，然后以二聚体的形式进入到细胞核中，和糖皮质激素应答因子互相结合，对基因的转录产生影响，对炎症介质的释放和多种参与哮喘发病细胞的产生起到抑制作用。在本组研究中，实现小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入的联合，不仅能够有效扩张支气管，加大布地奈德进入到气道中的量，进而激活不具有活性的糖皮质激素受体；还能够通过分裂细胞素，活化蛋白激酶，酸化糖皮质激素受体，增强疗效[3]。在本组研究中，对照组患者给予小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合使用茶碱缓释片治疗，观察组患者的基本控制率显著高于对照组（p<0.05）；两组患者之间的FEV1、FEV1%改善情况对比无较大差异（p>0.05）。

综上所述，采用小剂量布地奈德福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片治疗中度哮喘患者，能够显著改善肺功能改善情况，提高基本控制率，值得推广。

参考文献

[1]陈瑞芳，张挪富，高怡.小剂量布地奈德/福莫特罗干粉吸入联合茶碱缓释片口服治疗中度哮喘的疗效观察[J].山东医药，2013，53（05）：74-76

[2]李丽.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂治疗轻中度支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].健康之路，2013，10（12）：261-262

[3]王勇，应秀娟.小剂量糖皮质激素布地奈德吸入在支气管哮喘治疗中的应用[J].实用药物与临床，2014，17（02）：199-200