儿童重症病毒性脑炎的康复期的护理观察

郑晶

【摘 要】 目的 探讨儿童重症病毒性脑炎康复期护理干预措施，促进患儿尽早恢复健康。方法 选择我院2010年3月至2013年1月72例重症病毒性脑炎患儿作为观察对象，随机将患儿分为护理组（36例）和对照组（36例）。两组患儿均实施急性期对症治疗措施，对照组实施常规护理模式，护理组在常规护理基础上采取全面康复护理，比较两组临床治疗效果。结果 护理组患儿临床症状改善和生命体征恢复情况明显高于对照组；随访1年，护理组伤残发生情况少于对照组（P<0.05）。结论 全面康复护理干预措施对提升重症病毒性脑炎治愈率具有重要推动作用，同时减少并发症，能够明显提高患儿生存质量，值得临床推广。

【关键词】 儿童重症病毒性脑炎 康复期护理干预

【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0198-01

病毒性脑炎是由多种病毒感染后导致中枢性神经系统感染，多数病毒性脑炎是由肠道病毒引发[1]。此病在儿科非常常见，病情急，若不及时治疗，可能会导致患儿死亡。通常在急性期过后，患儿往往会出现语言障碍、肢体运动障碍，给患儿发育带来严重影响。可以说对症治疗和护理干预对患儿预后具有重要意义，应得到临床充分重视。我院在对重症病毒性脑炎患儿提供常规治疗和护理的同时，将全面康复护理干预作为临床护理工作重点，并取得良好效果。本文选择我院2010年3月至2013年1月72例重症病毒性脑炎患儿作为探讨对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年3月至2013年1月我院儿科72例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，其中男38例，女34例，年龄1～12岁，平均年龄为3.9岁。所选病例均符合重症病毒性脑炎相关诊疗和护理标准[2]。脑电图和头颅CT检查结果显示，脑干脑炎型36例、弥漫型脑炎26例、假肿瘤型20例。随机将患儿分为护理（36例）和对照组（36例），其中护理男22例，女14例，对照组男16例，女20例。两组患儿年龄、性别、体重、病因、病情等方面差异，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组患儿均实施急性期对症治疗措施，包括给氧、颅内降压、呼吸道处理等，同时给予相应激素类营养类药物。对照组实施常规护理模式，护理组在常规护理基础上采取全面康复护理。急性期过后，若患儿伴有功能障碍，则实施对应治疗和护理干预。

（a）卧床期护理。定期为患儿更换体位，防止肢体长期受压而形成压疮和其它并发症。患儿各项生命体征稳定后，给予全面康复护理干预，如按摩、肢体锻炼等。

（b）抗惊厥护理。护理人员观察患儿生命体征变化，包括意识清晰程度、尿量等。静脉注射时，要注意根据实际情况控制输液速度，必要时进行调整，防止过量输液造成患儿出现肺水肿等症。

（c）呼吸道护理。疾病发生后，可导致患儿呼吸出现障碍。将患儿头部垫高，并观察其呼吸情况，诊断是否出现气道受阻。必要时遵医嘱给予小剂量激素，降低患儿毛细血管通透性。应用纱布及时擦拭患儿口腔分泌物，注意避免患儿咬伤舌苔和嘴唇。

（b）语言功能恢复。护理人员要在治疗早期与患儿尽快建立交流机制和情感关系，若患儿语言沟通能力受限，可先通过图片、动画等形式进行感官刺激。针对不同种类、程度受限患儿，训练要所侧重。很多预后工作需要家属全力配合，护理人员要告知患儿家属多与其言语沟通，为患儿创建良好交流平台，促进患儿语言功能尽快恢复。

（d）日常训练。为患儿制定日常康复训练，护理人员参与其中，充分发挥指导和鼓励作用。要求家属做好配合，在疾病早期充分执行康复训练计划，并贯穿始终。注意整个康复期护理，要根据患儿实际承受能力而定，做到循序渐进，切不可急功近利。

1.3 统计学方法

将实验数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2 结果

经过护理干预，护理组患儿临床症状改善和生命体征恢复情况明显高于对照组；随访1年，护理组伤残发生情况少于对照组。两组数据比较，差异具有统计学意义（P<0.05），結果详见表1。

3 讨论

重症病毒性脑炎可导致患儿机体功能出现损害，影响运动神经系统。目前，重症病毒性脑炎抢救成功率逐年上升，但若忽视预后护理，患儿生活能力仍会受到很大影响。由于患儿尚属于未成年人，不能主动接受治疗和锻炼，预后缓慢、治疗效果不佳。因此护理人员和家长和患儿要重视患儿康复锻炼，做到持之以恒。笔者认为，除以上护理干预外，还应做好以下几点护理措施：

（a）心理护理。疾病发生后，患儿生活不便，身体健康受到影响，家长要承担巨大心理负担和经济负担。护理人员要及时与患儿家长进行沟通，做好健康教育和心理安慰工作，反复向患儿家长强调患儿生活能力恢复的重要性，使其能够积极主动配合治疗和康复训练。

（b）制定康复计划。为切实有效提升护理质量，要不断改善住院环境，为患儿减轻压力，保持心情愉悦。除此之外，要为每位患儿制定对应康复计划。这份计划应包括训练开始时间、初始拉伸角度、训练进展以及康复周期等。

（c）出院指导。患儿接受一段时间治疗后，视情况予以出院，医护人员要督促患儿家属按医嘱执行康复训练，为患儿良好预后提供保障。

本文护理组患儿在采取全面康复护理干预后，能够提升临床疗效，有效减少并发症，明显提高患儿生存质量，值得临床推广。

参考文献

[1]任海燕，冯照新，范波胜.大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，10（6）：36～38.

[2]蓝立群.临床护理路径模式对重症病毒性脑炎患儿康复的效果评估[J].国际医药卫生导报，2011，18（11）：13～14.