电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术前后的护理

张芹华

【摘 要】 目的：探讨电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术前后的护理措施。方法：选取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术的患者，将患者随机分为观察组和对照组各15例，对对照组进行常规护理，对观察组给予预见性护理配合术中护理的方法，比较两组患者手术时间以及术中护理并发症的发生率，患者对手术配合的满意程度。结果：经过护理治疗，所有患者均安全度过手术期。观察组平均手术时间为77分钟；对照组平均手術时间为93分钟。两组差异具有统计学意义，P<0.05。观察组并发症发生明显少于对照组，P<0.05。观察组患者对于护理的满意度明显高于对照组，P<0.05。结论：预见性护理对于提高手术以及护理的效果，减少并发症的发生有更好的效果，并且能够提高患者对于治疗的配合满意度，值得推广。

【关键词】 护理 电视胸腔镜 双侧肺手术 满意度

【中图分类号】 R 47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0184-01

目前同期双侧肺手术有一定的应用，在临床中取得了不错的疗效，然而手术会造成较大的创伤，具有一定的危险性[1]。目前电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术在胸腔镜外科中使用越来越广泛，显著地减轻患者的创伤，危险比较小，术后恢复较快，受到患者的欢迎。但电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术需要进行适当的辅助护理，能够提高治疗效果。为探讨电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术的护理措施，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年5到2013年5月收治的30例采用电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术的患者，将患者随机分为观察组和对照组各15例。年龄为19到43岁，平均年龄25.8岁。两组患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程。需要向患者阐明手术中的注意事项以及需要配合的地方。让患者了解手术的治疗工作，缓解患者对于手术的紧张情绪，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。要根据各个患者不同的年龄、性格、文化程度进行个体化指导，在生活上多给予关心和帮助。

手术前检查手术仪器是否都正常，无菌消毒是否合格，术前检查需要具有有针对性，为患者做好吸氧和抗休克的应急处理，严密注意患者的生命体征以及血压脉搏等生化指标变化。开通静脉以便输血和输液。准备手术需要的器材、敷料和药物等。

进入手术室后，患者无法避免会产生恐惧和焦虑的心理，这便需要利用消毒和手术操作前的时间对患者进行安抚。手术开始前要将患者的体位摆正，采取平卧位，下肢抬高15度左右，有利于静脉血回流。如果患者有胃肠道反应，如恶心呕吐等，可以给患者注射适当剂量的镇静剂或止吐剂，并及时补充水分和电解质，记录患者出入水量。失血中的患者会出现畏寒的反应，这就需要及时为患者遮盖保护，保持手术室的室温，为患者保暖，可以给患者加盖毛毯等，但温度不可过高，因为温度过高会引起血管扩张[2]。同时，护理人员需要熟悉手术的每个步骤，密切关注手术进程，积极配合医师进行手术。患者在清醒后取半卧位，定时观察水封瓶中水柱波动及引流液的颜色等情况。

在手术完成后，还需要对患者进行一系列的出院指导，比如患者需要注意修养，饮食加强营养的摄入，定期进行复查等等。适当进行功能锻炼预防并发症的发生。

1.4 统计学处理

所得数据采用 SPSS 16.0 统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

在电视胸腔镜辅助下同期双侧肺手术上，手术的治愈效果与综合护理是密不可分的。尤其在手术完成后如不进行适当的护理，将会增加并发症出现的概率[3]。预见性护理作为近年来才提出的护理新概念，目的是为了配合高速发展的外科手术。预见性护理是指护理人员在护理前以及实施护理过程中，根据患者具体情况和护理经验预测出护理中可能会碰到的各种问题并提前采取有效的预防和准备措施，其目的是为了配合手术的进行，减少患者的痛苦，提高护理质量从而将传统的被动抢救转变为主动抢救。调查研究结果表明，观察组采用的预见性护理能够更好地实现与手术医师和麻醉医师之间的协调工作，有效缩短手术时间，减少并发症的发生，改善护理服务的质量。当然，这一切进步的前提是护理人员提前做好手术各方面的准备并积极配合手术进行。在预见性护理中，需要护理人员慎重并且准确地根据检测研究的依据，结合个人的临床经验和专业技能，制定适合患者的个性化护理方案，对患者实施系统的护理，在减少患者的病痛和避免并发症发生的同时也提高护理人员的综合素质。

综上所述，预见性护理对于提高手术以及护理的效果，减少并发症的发生有更好的效果，并且能够提高患者对于治疗的配合满意度，值得推广。

参考文献

[1] 谢和详，熊汉鹏.分期双侧切除14个肺段治疗广泛性支气管扩张症[J].江西医学院学报，2011（2）：12

[2] 杨竞群.支气管扩张14个肺段切除术护理配合.中华护理杂志[J]，2010，35（9）：551-552

[3] 陈鸿义，王俊.现代胸腔镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：7-89