先天性心脏病患儿手术后延迟关胸的护理

【摘 要】 目的：探究先天性心脏病患儿手术后延迟关胸的护理体会。方法：选取于2012年06月-2013年12月在我院进行治疗的21例先天性心脏病小儿患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，主要是包括患者术后的观察和护理，有心功能维护、胶体渗透压护理、伤口护理、呼吸道护理等，从而探讨先天性心脏病小儿患者的临床护理效果。结果：通过开展有效的心功能维护、胶体渗透压护理、伤口护理、呼吸道护理等，同时给予患者临床治疗和监测，能够有效地促進患者术后康复。结论：给予先天性心脏病小儿患者术后延迟关胸的临床护理，能够有效地促进患者术后康复，值得在临床上推广应用。

【关键词】 先天性心脏病患儿 手术后延迟关胸 护理

【中图分类号】 R 248.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0169-01

下面本文选取我院2012年06月-2013年12月治疗的21例先天性心脏病小儿患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，主要是包括患者术后的观察和护理，有心功能维护、胶体渗透压护理、伤口护理、呼吸道护理[1]等，从而探讨先天性心脏病小儿患者的临床护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取2012年06月-2013年12月在我院进行治疗的21例先天性心脏病小儿患者，其中男性患者11例，女性患者10例，年龄2天到3岁之间，平均年龄1.6±0.9岁。其中新生儿4例，体重为3.3千克-11千克，患者的平均体重6.6±2.9千克.所有患者都在全麻低温体外循环下进行，体外循环时间为1小时-2.5小时，主动脉阻断时间为49分钟-90分钟[2]。延迟关胸的原因，患者体外循环时间长，严重心肌水肿15例，创面广泛渗血2例，血流动力学不稳定患者3例。

1.2 护理方法

1.2.1 心功能护理

延迟关胸小儿患者因为有比较严重的心肌水肿，因此很容易造成心率过快、血压过低，CVP高、尿量少等综合征，因此在患者术后必须要加强对患者心功能的监护，从而保证患者血流动力学的稳定。在手术过后，需要对患者进行常规的心率、心律、血压监测，同时也要对患者的呼吸频率、血氧饱和度等进行准确的观测，手术过后给予患者多巴胺、米力农、肾上腺素等药物治疗[3]，从而促进患者的心肌收缩，提高患者的心输出量，在整个护理过程中，需要确保患者的血管活药性匀速进行，更换血管活药性时需要泵口对准泵口，避免动作过快造成患者血流动力学产生波动，从而影响患者的身体康复。

1.2.2 呼吸道护理

在患者术后需要做好患者的呼吸道护理，患者是带着气管插管进入到监护室，之后需要进行常规的床旁胸片检测，来了解患者的肺部活动情况和气管插管的深度，以及可能会带来的影响，在患者气管插管期间，一定要准确的记录患者的气管插管深度，防止出现插管滑脱的情况，同时由于气管插管的原因，患者的呼吸道会出现温度升高的症状，那么护理人员就需要对患者的呼吸道进行润湿处理，可以通过注入生理盐水5-6毫升对患者呼吸道进行润湿，从而保证呼吸道湿润，能够进行正常的呼吸。在术后护理过程中，需要每隔4小时就对患者的动脉血气进行一次记录和分析[4]，根据患者的血气分析结果调整呼吸机的参数，保持患者的呼吸道畅通，及时地清除干净患者呼吸道的异物和分泌物，从而保证患者呼吸道顺畅。

1.2.3 防感染护理

患者在手术过后，由于身体比较弱，身体很容易造成感染，那么护理人员一定要做好患者的术后防感染护理，禁止患者病房中无关人员的出入，接触患者之前必须要先进行卫生清洁，比如洗手等，做到无菌操作。患者的切口处避免出现受压的情况，呼吸机管道要悬空固定，医护人员在进入时需要穿着隔离衣，床头悬挂明显的延迟关胸标志，患者的伤口处需要用3M含碘手术贴膜广泛覆盖，从而确保贴膜和患者皮肤的紧密连接性。在患者整个术后护理过程中，一定要严格的监测患者的生命特征、血压、心率、心律等，同时贴膜也需要每隔3天进行一次更换，一旦出现血液渗出时，要及时地进行更换，并且通知临床医师进行病情观察和护理。

1.2.4 营养指导

患者在术前出现了营养不良、术后心功能不全等症状，因此很容易对患者的代谢活动造成不利的影响，造成患者的代谢紊乱，因此术后的营养健康指导非常重要，护理人员需要根据患者的身体状况和临床医师的健康指导，给予患者必要的营养支持，尽量能够使得费用比较低，实施起来比较方便，同时能够有效地促进患者的胃肠蠕动的恢复[5]。

2 结果

通过开展有效的心功能维护、胶体渗透压护理、伤口护理、呼吸道护理等，同时给予患者临床治疗和监测，能够有效地促进患者术后康复。

3 讨论

延迟关胸最早是1975年报道用于成年人心脏病患者研究的一种方法，随着我国临床医学的发展，最近几年中在小儿心脏外科手术中也逐渐被加以利用，小儿心脏外科手术正在趋向于低龄化、低体质量、复杂性先天性心脏病患儿的方向，因为小儿心脏病外科手术时间比较长，危险性比较大，再加上很容易出现并发症状，因此使得患者手术过后没有办法立即进行关胸，因此延迟关胸的出现，能够有效地提高小儿患者的存活率，提高患者的治疗效果。同时在治疗过程中，通过开展有效的临床护理，能够有效地促进患者术后康复。

本文通过选取我院收治的21例先天性心脏病小儿患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，主要是包括患者术后的观察和护理，有心功能维护、胶体渗透压护理、伤口护理、呼吸道护理等，从而探讨先天性心脏病小儿患者的临床护理效果，给予先天性心脏病小儿患者术后延迟关胸的临床护理，能够有效地促进患者术后康复，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]付会敏，杨艳平.先天性心脏病患儿手术后延迟关胸的护理[J].当代护士，2013，03（下）：46-47.

[2]诸纪华，周伟琴，朱红梅，唐晓敏.复杂先天性心脏病患儿术后延迟关胸30例的护理[J].护理与康复，2013，12（09）：861-863.

[3]甘红.婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理[J].当代护士， 2012，03（下）：42-43.

[4]张婷婷，顾晓蓉，傅丽娟.先天性心脏病患儿改良Blalock-Taussig 分流术后死亡原因分析及对策探讨[J].上海交通大学学报（医学版），2013，33（09）：1267-1270.

[5]刘晓波，郑先琳.先天性心脏病患儿体外循环手术延迟关胸的护理[J].护理学报， 2009，16（8A）：43-45.