联合瓣膜病瓣膜置换术后的观察与护理

宋娟

【摘 要】 目的：探究联合瓣膜病瓣膜置换术后的观察与护理体会。方法：选取于2013年01月-2014年04月在我院进行治疗的20例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，主要是包括在患者术后的观察和护理，有循环功能和呼吸功能监测、管道护理、术前、术后护理等，从而探讨风湿性心脏病联合瓣膜病患者的临床护理效果。结果：通过开展有效的循环功能和呼吸功能监测、管道护理、术前、术后护理等，同时给予患者临床治疗，患者没有出现血栓，同时没有出现死亡，全部痊愈出院。结论：给予风湿性心脏病联合瓣膜病患者在瓣膜置换术后有效的临床护理，能够降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

【关键词】 风湿性心脏病联合瓣膜病 瓣膜置换术 观察 护理

【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0168-01

下面本文选取我院2013年01月-2014年04月治疗的20例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，主要是包括在患者术后的观察和护理，有循环功能和呼吸功能监测、管道护理、术前、术后护理等，从而探讨风湿性心臟病联合瓣膜病患者的临床护理效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文选取我院2013年01月-2014年04月在我院进行治疗的20例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，其中男性患者12例，女性患者8例，年龄31到60岁之间，平均年龄42.6±3.45岁，患者的临床表现症状主要是胸闷、心悸、咳嗽等症状，休息后稍微得到缓解。患者心功能分级以后主要有II级患者9例，III级患者11例。本次试验患者全部采用气管插管全麻、体外循环下行二尖瓣，瓣膜置换术[1]。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理

患者由于缺乏必要的医学知识，对整个手术过程不了解，担心手术效果不好，同时手术费用也比较高[2]，给家庭带来比较重的经济负担，因此患者身体和心理上都承受着非常重的负担，患者很容易出现忧郁、害怕等不良心理情绪，因此在整个治疗过程中，护理人员需要加强对患者心理的开导和护理，充分地将整个手术治疗过程讲解给患者，同时给予患者必要的知识宣导，增加患者对疾病的认识，能够在心里正确的认识疾病，树立战胜疾病的信心，消除紧张、焦虑等不良情绪。

1.2.2 循环功能监护

第一，心电监护，患者在手术过后两天之内都属于危险期，因此要加强对患者的心电监护，注意观察患者的临床生命特征表现，比如心率、心律等[3]，一旦出现心率失常的情况，要立即禀报医生，或者是按照医生告诉的给予患者乙碘酮等药物治疗，将患者的心率控制在大约每分钟120次。第二，呼吸功能监护，患者术后需要利用呼吸机进行辅助呼吸，那么在患者利用呼吸机的过程中，就需要根据患者的身体状况和呼吸状况，将其调整为最适合的通气和氧合状态，加强对患者呼吸道的管理，在整个术后护理过程中，尤其是术后两天内的护理，一定要鼓励患者进行适当的咳嗽，深呼吸等，从而将气管内的分泌物排泄出来，必要时可以对患者进行超声雾化吸入，因为在利用呼吸机的过程中，由于气管插管的原因，会使得呼吸道温度升高，那么很容易造成呼吸道、气管干燥，造成堵塞，因此一定要加强润湿处理。

1.2.3 管道护理

在护理过程中，管道护理主要包括患者的尿管、输尿管、心包纵膈引流管的护理[4]等，在术后要严密观察患者的尿量和颜色变化，对患者在一天之内的尿量和颜色变化进行准确的记录，防止出现泌尿系统感染等情况。同时在患者术后，通常需要建立2条静脉通道，通过固定每条通路将药物静脉滴注或者是注入的患者体内，那么就需要加强对这些静脉通道的清洁处理，防止出现堵塞现象等。

1.2.4 出院健康指导

患者出院以后，也需要进行一定的自我护理，出院健康指导就是患者身体恢复健康的指南，患者出院后，主要从心理卫生、日常生活、饮食、用药等方面加强指导，通过在生活中实现自我调节、自我控制，保持乐观的心情，保证充足的睡眠，同时需要加强锻炼，使得身体机能得到锻炼，从而有助于增强体质，促进身体康复。最主要的就是术后的饮食和用药指导，患者在出院后，一定要制定合理的饮食计划饮食结构[5]，饮食过程中尽量以清淡、容易消化为主，合理地搭配饮食结构、避免出现暴饮暴食情况，要多使用含有维生素、纤维素、蛋白质等物质，同时在术后恢复过程中，需要按时服药，定期进行复检。

2 结果

通过开展有效的循环功能和呼吸功能监测、管道护理、术前、术后护理等，同时给予患者临床治疗，患者没有出现血栓，同时没有出现死亡，全部痊愈出院。

3 讨论

联合瓣膜病患者在术前都会出现一定程度的心功能障碍，并且患者的发病时间比较长，同时很容易出现肺部淤血，造成患者的肺动脉高压，期间出现质纤维化，造成患者的肺通气、换气功能受损，因此在治疗过程中，一方面要提高临床治疗方法和药物控制，另一方面也要加强对患者治疗过程中的护理实施，通过采取有效的临床护理，从而提高患者的治愈率，在最近几年的临床联合瓣膜病患者治疗过程中，发现对患者进行有效的临床护理，能够提高患者的临床护理效果，促进患者心功能恢复。

本文选取我院治疗的20例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，对其临床护理资料进行回顾性分析，主要是包括在患者术后的观察和护理，有循环功能和呼吸功能监测、管道护理、术前、术后护理等，从而探讨风湿性心脏病联合瓣膜病患者的临床护理效果，结果证明给予风湿性心脏病联合瓣膜病患者在瓣膜置换术后有效的临床护理，能够降低并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]谢俊琴.联合瓣膜病瓣膜置换术后的观察与护理[J].护理实践与研究，2010，07（02）：69-72.

[2]沈晓洁，王萍.瓣膜置换术后并发心脏压塞的原因分析与护理[J].护理学杂志，2008，23（22）：35-37.

[3]周红烨，张玉萍，程江波.心脏瓣膜置换术后脑出血的观察与护理[J].现代临床护理， 2007，06（03）：26-28.

[4]陈淑芳，卜秋丽.全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的观察与护理[J].现代临床护理，2010，09（01）：40-41.

[5]龙永红.重症心脏瓣膜病瓣膜置换术后的护理与微创处理[J].全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编， 2008，07：490-491.