脑出血合并肺部感染原因分析及护理

刘小兰

【摘 要】 目的 通过了解脑出血合并肺部感染原因，研究其护理特点，根据患者的年龄层次和病因，制定相关预防和护理措施。方法 对我院2011年1月至2013年1月收治的脑出血合并肺部感染患者进行抽样，随机选取82例患者将其分为对照组、观察组两组，每组为41例，其中观察组根据患者感染原因的差异，制定相关的护理方案，最后对两组患者的临床疗效作对比观察。结果 在对82例脑出血合并肺部感染患者进行护理后，效果很好，观察组总有效率80.5%，对照组总有效率56%，比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上根据脑出血合并肺部感染患者的感染原因出发，制定针对性的护理对策，能够提高其生存率，降低肺部感染率，同时还可以缩短住院周期，促进患者生活质量的提高。

【关键词】 脑出血 肺部感染 原因 护理

【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0159-01

脑出血属于一种常见的心脑血管疾病，该病不但病情复杂，可引起并发症多，且发病率、病死率相对较高，治愈率低，严重影响了患者的生存质量。脑出血合并肺部感染患者常见的临床症状包括发热、呼吸窘迫、意识模糊、有脓性或黏稠痰[1]，病情危急时，会导致多个脏器的衰竭，患者生命受到一定的威胁，甚至出现死亡。本文将我院两年内收治的82例脑出血合并肺部感染患者进行研究，目的在于更多地了解该疾病的感染原因与护理方法，更好地实现临床作用，改善患者的生命质量，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院于2011年1月至2013年1月收治的脑出血合并肺部感染患者共82例，其中男性占有54例，平均年龄67.2±5.4岁，女性有28例，平均年龄68.7±3.4岁。这些患者中均经病理证实为脑出血并发肺部感染，其出血部位包括脑干、额叶、基底节区、颞叶、小脑、丘脑等，患者经实验室检查发现其白细胞数量上升，痰培养可观测致病菌，并发肺部感染时间为3天～12天。将82例患者分为观察组、对照组各41例，两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义（P>0.05），可进行对比观察。

1.2 一般方法：对照组：患者人员后，给予常规护理治疗，如吸痰、降温、输液、抗生素治疗等。观察组：基于对照组的护理治疗上还应做到下面几点，首先将病房温度控制在二十摄氏度至二十四摄氏度间，将湿度控制在百分之四十至六十间，室内保证每日通风不少于半小时，病房内每日需进行严格的消毒处理，尽量限制探视次数。根据患者实际的病情、意识等情况，对其日常饮食进行控制，给予流质或半流质饮食，加强营养，饮食应以高蛋白、高纤维为主。对留置胃管的患者给予鼻饲，防止吸入气道，引起呛咳。对于意识清醒的患者，应嘱咐其戒烟酒，使其积极配合治疗。当患者处于平卧位时应将其头部偏于一侧，使其呼吸道处于通畅状态，避免分泌物、痰液吸入气道，对长期卧床患者，给予定时翻身、拍背，给予氧气吸入、吸痰，做好其口腔、鼻腔、皮肤的护理工作。当医务工作者在行医疗行为之前，要对医用器物、手部作消毒处理，避免出现医源性感染。

本次治疗效果标准为，给予护理后患者体温、白细胞数量正常，肺内感染、临床症状消失即为显效；给予护理后患者体温、白细胞数量趋向正常，肺内感染、临床症状得到改善即为有效；给予护理后患者肺内感染有所改善，临床症状未缓解，或者症状加重即为无效。

1.3 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，检验标准为α=0.05，P<0.05时存在明显差异具有统计学意义。

2 结果

3 结论

大部分脑出血患者会伴随肺部感染，且此种情况发生率极高，在早期脑出血合并肺部感染患者，其临床表现为无典型症状，在检查时易于出现漏诊、误诊。会出现此类情况的原因是因为当患者脑出血后，淤血块压迫局部神经，致使患者出现意识障碍，伴随咽喉肌、胃部神经功能受限，造成咽喉肌、贲门括约肌麻痹与松弛，患者丧失基础的反射功能，分泌物、痰液无法咳出[2]，导致进入气道，引起肺部感染。患者原有的慢性支气管炎、肺气肿等疾病，应长期卧床，活动受限，肺活量小，致使发生吸入性肺炎，引起肺部感染。患者年龄较大，机体各方面功能不足，免疫力下降，易于受到外源性、院内交叉性感染，虽使用抗生素治疗，但不能治疗菌群失调，又或者机体对抗生素不敏感，致使肺内、气道内的细菌产生一定的耐药性，伴随着气管插管、吸痰、插胃管等操作，加大细菌、病毒的侵袭度，引起不可避免的肺部感染。

多数脑出血患者存在意识障碍，日常营养饮食只能依靠胃管来维持，体能消耗高于体内输入的营养，致使因缺失营养而出现肺部感染。根据患者实际的致病原因，采取相应的护理措施，合理采用抗生素治疗，避免医源性感染，首先要注重患者的口腔、鼻腔护理，口腔清洁最好每日不得少于两次，对患者的PH值进行检测，根据患者口腔情况，配合口泰、替硝唑等清洗液，降低口腔细菌向咽部生长的几率，避免出现吸入性肺炎。脑出血患者应尽量采取侧卧位，或者将床头抬高，避免出现分泌物、痰液反流，引起呼吸道窒息，对长期卧床患者应每两小时翻身一次[3]。对意识障碍、吞咽障碍的患者，应及早给予静脉补液，使其产生一定的抵抗力，減少感染发生率，根据病情给予患者鼻饲，每隔四小时给予一次，一次鼻饲量为两百毫升左右。加强对患者呼吸道的护理，脑出血患者会因为呼吸不通畅而张口呼吸，致使体内水分大量流失，应嘱患者对饮温开水，每日最好不少于一千五百毫升，建议少量多次，保证口腔湿度。

参考文献

[1]张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志，2012（10）：954

[2]李东阳.脑出血合并肺部感染原因及护理措施分析[J].医学理论与实践，2013（6）：797-798

[3]王丹，周密.脑出血合并肺部感染原因及护理对策[J].中国保健营养，2013（6）：1450