艾滋病（AIDS）合并肺结核（TB）患者的护理重点分析

罗薇

【摘 要】 目的 针对艾滋病合并肺结核患者的护理重点和护理措施进行分析研究。 方法 随机选择2010年1月-2014年1月我院收录的艾滋病合并肺结核患者20例，作为本次研究的对象，对其临床护理资料进行分析，主要护理干预措施，包括心理护理、基础护理、用药护理及健康教育等，旨在减少此类病人的痛苦，提高病人的生活质量。总结和艾滋病合并肺结核患者的临床护理重点，在临床护理中，加强护理重点的护理。 结果 本次研究中20例患者住院治疗时间平均为16.5±2.5天，其中有3例患者因为病情相对严重，在住院治疗期间发生严重的感染，使得患者的器官损伤，引发死亡。其他患者的病情得到改善和控制后出院。2例在出院后抗结核化疗期间由于艾滋病进展死亡。 结论 针对艾滋病合并肺结核患者的护理，需要从心理护理、基础护理、用药的依从性护理、饮食护理及健康教育等方面加强护理，将患者的生存率和生活质量提高。

【关键词】 艾滋病 肺结核 护理

【中图分类号】 R473.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0153-01

引言

艾滋病是因为HIV病毒破坏人的免疫系统，使免疫功能低下造成的机会性感染，。艾滋病是一种传染病，这种传染病，主要通过性传播，血液传播、母母婴传播等方式进行传播。所以在护理的过程中，需要加强健康教育、心理护理、基础护理及用药指导等。艾滋病非常容易引发肺结核，据统计艾滋病患者的结核病发病率是正常人群的30倍，[1]严重的影响着艾滋病患者的生命健康。为了提高艾滋病合并肺结核患者的生存质量和生活质量，本文对我院2010年1月～2014年1月20例艾滋病合并肺结核病人临床特点进行分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

滋病合并肺结核20例，男17例，女3例，年龄23～48岁，平均33岁，已婚19例，未婚1例。职业分布：无业2例，農民18例。HIV感染途径：性接触19例。静脉吸毒1例。

1.2 临床表现

20例患者均出现持续发热，高热（39℃以上）为主，明显消瘦19例，咳嗽、咳痰17例，胸闷呼吸急促3例，2例合并口腔念珠菌感染。

1.3 护理方法

艾滋病合并肺结核患者，住院后对患者进行X线胸片及肺部CT检查20例患者均行胸部X线片，5例行肺部CT检查，两肺弥漫性粟粒阴影为13例，肺部斑片状阴影7例，肺部纵隔淋巴结肿大3例。并根据检查结果，采取针对性的治疗，控制并改善患者的病情，同时加强患者的护理，提供护理保障。针对艾滋病合并肺结核患者，采用的护理措施有心理护理、健康教育、症状护理、用药依从性护理、饮食护理、出院指导等。

2 结果

本次研究中，患者的平均住院时间为16.5±2.5天，15例坚持抗结核治疗，症状改善，X线胸片病灶吸收好转，最终完成疗程，3例因重症感染，持续高热，全身衰竭而死亡，2例在抗结核化疗期间由于艾滋病进展死亡。

3 讨论

艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒所引发的一种严重的综合型免疫缺陷症，而且是一种传染性疾病，具有较高的死亡率[2] 。

HIV病毒主要是破坏人体免疫系统，主要侵犯了T淋巴细胞中的CD4细胞，并在其内复制，导致CD4细胞破坏，造成细胞免疫严重缺陷，而结核感染主要为细胞介导免疫，尤其是CD4细胞在结核免疫中起主导作用，故结核病是艾滋病病人最常见的最先发生的机会感染[3]。肺结核是艾滋病患者的主要机会性感染之一，往往是艾滋病的首发症状，是艾滋病患者的常见死因。

随着艾滋病发病率的上升，艾滋病合并肺结核的发病率也呈现上升的趋势，在艾滋病合并肺结核发病率上升的过程中，针对艾滋病合并肺结核的研究也在增多。加强护理，尤其是护理健康教育，可以有效的控制艾滋病的传播，提高病人的依从性，提高艾滋病合并肺结核患者的生活质量，将其生命延长。

（1）心理护理

艾滋病合并肺结核患者需要承受疾病、社会、家庭、治疗费用等多方面的压力，进而产生心理问题。但是因为文化知识、职业等条件不同，所以患者产生的心理问题程度不同。在治疗的过程中，患者的心理，影响治疗效果，为此需要加强心理护理，为患者讲解与其病情相关的知识，针对患者不同的心理反应程度，采取人性化的护理，并加强患者家属的思想教育，让患者的家属给予患者精神上的支持，积极配合治疗，提高患者的生活质量。

（2）症状护理

对于发热的病人应密切观察其生命体征，尤其是体温的变化。体温在38 ℃以下应给予物理降温（温开水擦拭全身大血管处；冰块冷敷等）；超过38 ℃遵医嘱给予相应的退热药物。注意及时更换湿被褥及衣物，防止着凉；咳嗽、咳痰多者，给予止咳化痰、保持呼吸道通畅、氧气吸入；口腔溃疡者可给予碳酸氢钠混合液漱口。

（3）用药的依从性护理、消毒护理

艾滋病合并肺结核病人为双重感染，服用药物多，疗程长，病人负担重，往往不能坚持治疗。许多研究发现依从性与临床疗效密切相关，即依从性越好，治疗的效果越好[4]。要向病人强调大于95%的服药依从性对治疗的重要性。通过直视下督导、床头贴纸条、设置闹钟、家人提醒等方法，指导病人按时正确服药，确保服药依从性，同时还要密切观察药物副反应，定期检查肝功能、肾功能及血象，发现异常及时给予对症处理。同时在实施护理过程中主要护理人员的自我保护。并做好病房的总末消毒。

（4）饮食护理和出院指导

针对艾滋病感染肺结核病的患者因为长时间的厌食，再加上结核的高消耗，会出现营养不良，消瘦，需要食用高热量、高维生素、高蛋白的食物。护理人员需要为患者创造一个良好的饮食环境，根据患者喜好合理的为患者搭配食物，鼓励患者进食。患者在出院以后，抗病毒治疗和抗结核治疗都需要继续，指导患者不能过渡劳累、酗酒。要加强营养，定期到医院进行检查，还需要采取必要的防护措施，降低艾滋病的传播率。

参考文献

[1]任钟贤.艾滋病和结核病的流行病学，临床与预防.中国防癌杂志，1996，16：31-41.

[2]张宗云.艾滋病合并肺结核的心理护理要点[J].基层医学论坛.2009，13（27）：810-812

[3]罗永艾.结核病合并人类免疫缺陷病毒/艾滋病的诊断.中华结核和呼吸杂志，2000，23（1）：656-658.

[4]修鹏，刘永梅.肺结核合并艾滋病患者的护理[J].中外健康文摘.2012，09（23）：296-297