胸腔镜下72例肺大泡切除术的围术期护理干预

宋晓通　杨秋芬

【摘 要】 目的：探讨分析胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理干预方法。方法：对我科2012年6月-2013年6月间收治的60例实施胸腔镜下肺大泡切除术患者的围术期护理干预资料进行回顾性分析。结果：60例患者经围术期护理干预，均痊愈出院，平均住院时间为7.0±1.2天，术后引流量为50ml-200ml，并发症发生率为6.67﹪（4/60），经相应处理后均治愈，术后随访6个月，未有复发患者。结论：对胸腔镜下肺大泡切除术患者实施围术期护理干预，能够使围手术期的安全性提高，有利于患者的康复。

【关键词】 胸腔镜 肺大泡切除术 围术期护理干预

【中图分类号】 R561 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0148-01

1 资料与方法

1.1 资料

对我科2012年6月-2013年6月间收治的60例实施胸腔镜下肺大泡切除术患者的围术期护理干预资料进行回顾性分析，其中男性患者50例，女性患者10例。年龄19岁-59歲，平均年龄38.5±9.5岁。其中43例患者肺大泡破裂后出现自发性气胸，10例患者肺大泡对肺组织压迫引起呼吸困难，7例患者查体发现。其中22例患者为初发性的自发性气胸，38例患者为复发性气胸。其中26例患者为单发性肺大泡，34例患者为多发性肺大泡。其中30例患者为左侧病变，23例患者为右侧病变，7例患者为双侧病变。55例患者发病部位在肺尖部，5例患者发病部位在上叶肺尖部至下叶膈面。

1.2 方法

1.2.1 术前护理干预

首先，对患者进行基础评估，对患者的的健康状况、心理状况、肺功能情况、手术耐受能力等进行评估，对于合并肺部感染的患者，给予使用抗菌药物治疗，使用高频超声进行雾化吸入治疗，对炎症进行控制，使支气管痉挛解除，减少分泌物。其次，对患者及家属进行健康教育，讲解有关胸腔镜下实施肺大泡切除术的相关知识，介绍治疗的方法、效果、注意事项等内容，提高患者对疾病和治疗的认识。第三，对患者进行心理疏导，根据患者的心理状态，进行有针对性的心理疏导，缓解患者的紧张、恐惧、抑郁、焦虑等负面心理情绪，使患者积极主动的配合医治。第四，做好术前准备，协助患者完成各项检查。第六，对患者进行术前指导，教授患者进行有效咳嗽、有效排痰、深呼吸、腹式呼吸、床上大小便方法，要求患者戒烟忌酒，术前8小时-12小时禁食、禁饮。

1.2.2 术中护理干预

手术室器械护士应提前15分钟上台，将手术所需器械、敷料进行整理、清点。助理护士应协助麻醉师完成双腔气管插管，协助医师进行常规的消毒和铺巾。巡回护士应对各种导管和电刀线正确连接，在术中根据情况对仪器设备所需功率、参数进行调整。器械护士术中配合医生实施各项操作，术毕对器械、用物进行清点，医师对出血、漏气情况进行检查后，在胸腔留置引流管，在配合下完成切口缝合。

1.2.3 术后护理干预

首先，对患者进行常规护理，给予12小时-24小时的持续性吸氧（3L/min-6L/min），对用氧情况进行观察。对患者的生命体征和缺氧情况进行严密监测，预防低氧血症发生。进行24小时心电监护，对血压、呼吸、脉搏的变化进行监测，进行血氧饱和度监测，使血氧饱和度维持在95﹪以上。对切口放疗的渗血、渗液情况进行观察，保证引流管畅通，对特护情况进行准确记录。其次，对患者进行呼吸道护理，术后鼓励患者进行有效咳嗽、有效排痰，并定时对患者进行拍背，以促进痰液排出，使呼吸道保持通畅，给予雾化吸入，使气道湿化，以促进肺复张，定期对双肺呼吸音进行听诊，对患者呼吸困难的改善情况进行观察。

2 结果

60例患者经围术期护理干预，均痊愈出院，平均住院时间为7.0±1.2天，术后引流量为50ml-200ml，并发症发生率为6.67﹪（4/60），经相应处理后均治愈，术后随访6个月，未有复发患者。

3 讨论

肺内细小的支气管出现炎症，引起黏膜出现水肿导致部分管腔阻塞，出现巨大的含气的囊泡性改变即肺大泡，并和出现自发性的气胸、血胸及血气胸，肺大泡会对肺组织产生压迫，但在患者出现呼吸困难、胸闷等症状，对患者的健康构成严重影响。胸腔镜下肺大泡切除术作为临床治疗肺大泡的有效方法，具有微创、安全、有效等诸多优点，减轻患者的疼痛，缩短住院时间。但作为一种有创的侵入性手术，在术前、术中、术后整个围手术期，仍应对患者进行积极、有效的护理，预防并发症的发生，增强手术治疗效果，促进患者的康复。本研究显示，对实施胸腔镜下肺大泡切除术患者进行围术期护理干预，能够促进患者的康复，减少并发症的发生[3]。

综上所述，对胸腔镜下肺大泡切除术患者实施围术期护理干预，能够使围手术期的安全性提高，有利于患者的康复。

参考文献

[1] 刘艺，边立红.经胸腔镜下肺大泡切除术的护理体会[J].当代护士，2013，1，50-51.

[2] 陆叶，程辉，陈勇.胸腔镜下肺大泡切除术的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2012，16（22）：166-167.