分析冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因、护理对策以及效果

张媛

【摘 要】 目的：探讨冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因、护理对策及效果。方法：选取冠心病介入术后发生血管并发症的50例患者作为研究对象，对其临床资料、护理方法进行回顾性分析。结果：本组患者有37例发生穿刺部位血肿、渗血，占70.4%，3例發生拔管综合征，占6%，假性动脉瘤7例（14.0%），动静脉瘘2例（4.0%），静脉血栓1例（2.0%）。经针对性护理干预，所有患者的并发症均得到有效控制，全部治愈出院。介入术后发生血管并发症的原因较多，穿刺操作不当、压迫方法不当、凝血障碍、术肢过早活动、高血压、精神过度紧张、禁食时间过长、疼痛刺激明显、止血不彻底、应用抗凝药物不当等均可引发血管并发症。结论：冠心病介入诊疗术后发生血管并发症的原因多样复杂，临床采取针对性预防及护理措施，有助于减少血管并发症的发生，降低并发症危害。

【关键词】 护理 介入诊疗术 冠心病 血管并发症

【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0147-02

由于介入治疗会应用到抗凝药物、大管径导管、各类血管鞘，再加上护理或手术操作不规范等因素，所以很容易在术后引发各种血管并发症，让患者承受更多的身心痛苦[1]。为研究冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因、护理对策，本文对50例冠心病介入术后发生血管并发症患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2013年9月-2014年3月在我院行介入诊疗术的冠心病患者共354例，男234例、女120例，年龄在32-79岁之间，平均（59.5±3.6）岁，均是经桡动脉穿刺。术后有50例患者发生血管并发症，术后血管并发症发生率14.1%。将50例发生血管并发症的冠心病患者作为研究对象，其中男32例，女18例，平均年龄（60.3±3.8）岁，均是经桡动脉穿刺。

1.2 方法

对50例术后发生血管并发症患者的临床资料、护理方法进行回顾性分析。护理方法：①介入手术人员在进行穿刺时，尽量做到一次性成功，避免重复穿刺。同时密切观察穿刺部位有无血肿、渗血情况。术后使用弹力绷带加压6-8小时，制动穿刺肢体12小时。抗凝剂应用规范，重点预防、观察高血压、糖尿病及老年患者。嘱患者不得提早下床活动，不可活动术侧肢体腕关节，对于皮下血肿严重者，可给予硫酸镁热敷。②护理人员一旦发现有假性动脉瘤出现，要及时报告医生，遵嘱停用或减少抗凝剂，对穿刺肢体持续制动1-2d，并应用弹力绷带加压包扎。③对于精神高度紧张者，护理人员要及时予以心理疏导，让病人对疾病有一个客观的认识，消除紧张、焦虑情绪。根据患者情况及时补充血容量。拔管时要动作迅速，并准备好多巴胺、阿托品等抢救药品，以便在发生拔管综合征时及时施救。④对于经股动脉穿刺的患者在术后应严密观察病人的足背动脉搏动及皮肤颜色变化，若有静脉血栓形成，要立即予以抗凝、溶栓治疗。抗凝治疗时，要对患者的血便常规、凝血功能进行监测，同时观察患者有无口腔或皮肤黏膜出血症状，以免发生出血并发症。

2 结果

2.1 并发症情况

本组患者有37例发生穿刺部位血肿、渗血，占70.4%，3例发生拔管综合征，占6%，假性动脉瘤7例，占14.0%，动静脉瘘2例，占4.0%，静脉血栓1例，占2.0%。经针对性护理干预，所有患者的并发症均得到有效控制，全部治愈出院。

2.2 血管并发症原因

50例患者发生血管并发症的原因，详见表1。从表1可知，介入术后发生血管并发症的原因较多，穿刺操作不当、压迫方法不当、凝血障碍、术肢过早活动及高血压均可引起穿刺部位血肿、渗血；精神过度紧张、禁食时间过长、疼痛刺激明显是引起拔管综合征的主要原因；压迫方法不当、止血不彻底、应用抗凝药物不当可引起假性动脉瘤。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高，我国的心血管疾病患病人数也呈现出逐年增加趋势，其中，冠心病是临床十分常见的一种心血管疾病。由于介入诊疗术具有成功率高、创伤小、安全性好等优点，是目前临床治疗冠心病的主流手段[2]。大量临床实践显示[3]，介入诊疗术虽然疗效确切，但术后血管并发症发生率较高，这也是制约介入手术发展的重要原因。在我院行介入诊疗术的354例患者中，有50例发生血管并发症，占14.1%，这一结果略高于国内文献报道[4]。

导致介入术后发生血管并发症的原因较多，比如：护理人员穿刺操作不规范，动脉血管后壁被刺破，血液深入血管后壁，从而引发皮下血肿，本组患者就有11例因穿刺操作不当而引发穿刺部位血肿、渗血；老年患者凝血机制退化、血管脆性增加，加之抗凝剂的大量使用引起凝血功能障碍，从而增加血管出血风险[5]；拔针后压迫不当，不利于止血；术肢活动过早容易造成穿刺点血肿。此外，精神过度紧张、禁食时间过长、疼痛刺激明显是引起拔管综合征的主要原因。另外，压迫方法不当、止血不彻底、血流缓慢、粘滞度高、压迫时间长等也是导致术后血管并发症的重要原因。本组患者经针对性护理干预，所有患者的并发症均得到有效控制，全部治愈出院。

总之，冠心病介入诊疗术后发生血管并发症的原因多样复杂，临床采取针对性预防及护理措施，有助于减少血管并发症的发生，降低并发症危害。

参考文献

[1]李琰.冠心病介入诊疗术后血管并发症的原因分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：22-23.

[2]关青，王军辉，王利群等.病人因素与冠心病介入术后血管并发症的相关性研究[J].吉林医药学院学报，2010，31（5）：252-254.

[3]李冬梅.冠心病介入诊疗术血管并发症71例原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：105-106.

[4]黄淑华.冠心病介入术后血管并发症的护理策略[J].医药前沿，2012，（24）：276.

[5]齐晓红.50例冠心病介入诊疗术血管并发症的护理[J].中国医药指南 ，2013，（33）：258-259.