腹腔镜治疗老年阑尾炎患者的围术期护理干预

吴艳娟

【摘 要】 目的 对腹腔镜治疗老年阑尾炎患者的围术期护理效果进行探讨，以提升手术治疗的效果。方法 选取我院2013年4月到2014年4月所收治的80例老年阑尾炎患者作为研究对象，并将其随机分成干预组与对照组，对照组采取常规护理措施，干预组患者采取围手术期护理干预措施，且对两组患者的临床护理效果进行观察。结果 干预组患者的术后并发症发生率为5.0%，对照组为25.0%，两组差异显著有统计学意义（P<0.05）；干预组患者护理满意度为95%，对照组为77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强对腹腔镜手术治疗老年阑尾炎患者的围手术期护理干预，能够有效降低并发症发生率，提升患者对护理服务的满意度，改善护患关系，值得在临床上大力推广。

【关键词】 腹腔镜 老年阑尾炎 围手术期护理

【中图分类号】 R472.3 【文献标识碼】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0141-01

近些年来，我国人口老龄化越来越严重，而与此同时，老年阑尾炎患者的数量也逐渐上升，老年人一旦患有阑尾炎，往往会表现出病情重，并发症发生率与死亡率高等特点。所以，加强对老年阑尾炎患者的手术治疗与护理，是极为有必要的。笔者对我院所收治的80例老年阑尾炎患者采取护理措施，取得了不错的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年4月到2014年4月所收治的80例老年阑尾炎患者作为研究对象，全部患者均采取腹腔镜手术予以治疗。其中男48例，女32例，年龄在61～77岁之间，平均年龄63.7岁。此外，有35例为化脓性阑尾炎，26例为单纯性阑尾炎，10例为阑尾周围脓肿，9例为坏疽性阑尾炎。对将全部患者随机分成两组，干预组40例与对照组40例，两组患者在性别、年龄等基本临床资料的对比方面，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者采取不同的护理措施，即对照组采取常规护理措施，干预组患者采取围手术期护理干预措施，主要内容包括：

（1）术前护理：①在患者进行腹腔镜手术治疗前，护理人员应当向患者说明手术的原理与流程，以消除患者的紧张感与恐惧感，减轻患者的心理压力。②做好术前准备工作，准备好腹腔镜手术所需要的各种器械，例如气腹针、引流管、腹腔镜等[1]；此外还应当做好消毒准备，即对患者肚脐部进行清洁，由于手术时必须将气腹针从肚脐孔注入，之后构建通道，因此，应当用酒精擦拭肚脐周围，并清理肚脐孔。③护理人员应当指导患者在腹腔镜手术前将尿液排空。

（2）术中护理：依据患者所采取的麻醉方式，选取最恰当的摆放体位，术中体位应当遵循一定的原则，即充分暴露手术视野，以便于医生开展手术，进而确保患者手术治疗期间的安全性与舒适性[2]。实施腹腔镜手术时，插管是极为重要的，插管的力度必须适中，以尽可能降低或避免对器官或腹膜的损伤；同时，还应当注意插管的速度，避免因为速度过快而伤害到器官。

（3）术后护理：术后加强对患者各项生命体征的密切观察，例如患者的呼吸、心率、神智等，一旦出现异常应及时告知医生，进而采取有效措施予以处理；同时还应当注意引流管，其位置是否出现移动、歪曲与否、泄漏与否，引流管内的液体颜色正常与否、液体量正常与否等，以防止并发症的发生。腹腔镜手术过程中需要利用二氧化碳来辅助阑尾的切除，但是这也在一定程度上增加了腹腔压力，导致酸碱失衡，因此护理人员应当指导患者进行快速呼吸、深呼吸，以便排出二氧化碳，使患者的身体达到酸碱平衡[3]。

（4）康复指导：患者在结束腹腔镜手术之后，应当卧床休息6小时，之后护理人员可指导患者下床活动；在饮食方面，最好食用一些容易消化，且含有丰富营养的食物。

1.3 统计学分析

使用SPSS18.0统计软件进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者术后并发症情况具体见下表1所示，干预组患者的术后并发症发生率为5.0%，对照组为25.0%，两组差异显著有统计学意义（P<0.05）；另外，干预组患者护理满意度为95%（38/40），对照组为77.5%（31/40），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

一般情况下，急性阑尾炎多发于中青年群体，然而一些老年患者同样可能会出现这一类疾病。因为老年群体的身体机能降低，自身感受不灵敏，难以及时发现异常情况，所以往往引发各种严重的并发症。因此，除对其采取手术治疗外，还应当加强围手术期的护理干预。护理人员在给老年阑尾炎患者提供护理服务时，应当主动询问其身体状况，且对其详细介绍与该疾病有关的知识以及术后可能出现的并发症。另外，老年患者的心理相对较为脆弱，一旦患病极易产生各种不良心理，例如害怕、不安、焦虑等，因此，护理人员应当用亲切、和蔼的态度与其交流，对其进行心理疏导，以消除心理压力，提高治疗的依从性。在本次研究中，对干预组患者采取围手术期护理干预措施，获得了不错的效果，其术后并发症发生率与满意度明显高于对照组，差异显著。可见，加强对腹腔镜手术治疗老年阑尾炎患者的围手术期护理干预，能够有效降低并发症发生率，提升患者对护理服务的满意度，改善护患关系，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]谢兰.阑尾切除腹腔镜手术与开腹手术的护理比较[J].医学信息（中旬刊），2011，24（2）：593-594.

[2]何明丽.阑尾炎手术围手术期护理干预研究最新进展及趋势[J].健康之路，2014，（3）：58-58.

[3]巫才鹏.老年急性阑尾炎65例临床分析[J].基层医学论坛，2013，17（23）：3077.