浅谈糖尿病足的早期预防和护理指导

王丽梅

【摘 要】 目的：对糖尿病患者实施早期教育和护理，预防糖尿病足的发生。方法：对收治20例糖尿病患者进行健康宣教。结果：大部分患者无糖尿病足的发生。结论：糖尿病足预防重于治疗，做好足部的自我护理，建立良好的生活方式和健康行为，才能延缓或避免糖尿病足的发生。

【关键词】 糖尿病足 预防 护理

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0129-01

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足约占因糖尿病有关问题住院病人的47%。，糖尿病足的治疗比较棘手，致残率较高。因此，糖尿病患者需要高度重视糖尿病足的防护工作，加强糖尿病足的健康教育，是预防糖尿病足的关键[1]，预防方法包括控制糖尿病，避免足部受伤、感染和溃疡，学习足部检查方法，养成每天足部护理的习惯，达到预防糖尿病足的目的，减少糖尿病足的发生，提高病人的生活质量。

临床资料

我科2010-2011年收治糖尿病20例，其中男12例，女8例，年龄42～74岁，发生糖尿病足2例主要是由于穿鞋大小不合适所致。

1 糖尿病足的预防

1.1 加强危险因素的筛查

糖尿病足的预防开始于糖尿病确诊时，由于糖尿病足患者一半以上没有明显症状，所以应定期检查，且应始终坚持。每年1次全面的足检查。了解患者有无吸烟史、高血压、高胆固醇、血糖控制情况；有无足部麻木、发凉、疼痛、蚁行感；有无足部溃疡史；有无失明或视力下降、肾脏病变等慢性并发症；足部观察与检查，每天检查病人双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉波动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等损伤。定期做足部感觉测试，及时了解足部感觉功能。

1.2 预防足溃疡

减少受伤和皮肤感染的危险因素是预防足溃疡发生最根本的措施。积极预防足外伤应从日常生活注意，保持足部干洁，避免感染，嘱病人勤换鞋袜，每天清洁足部。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏。应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋子，袜子以弹性好、透气及散热性好的棉毛质地为佳；每天检查鞋子，清除可能的异物和保持里衬的平整；同时应注意预防冻伤；足部承受负荷量不宜过大。不宜过度劳动，行走及站立过久等。

1.3 避免外伤

由于糖尿病患者合并周围神经病变，从而导致感觉缺失，足部易受到外部损伤，因此，必须加强注意生活细节，避免外源性的伤害，夏季是糖尿病足的发好季节，因为夏季光脚的机会较多，脚部容易被碰伤，而且夏天蚊虫多，被蚊虫叮咬后，皮肤易出现瘙痒，再加上出汗多，皮肤被抓破后容易感染，而形成糖尿病足。

2 护理指导

2.1 知识宣教

绝大部分患者对糖尿病感染危害性认识不足，因此要加强患者对糖尿病的认识，不能因无症状，饮食睡眠好而不在乎。要使其认识到这是终身疾病，需要长期治疗，应在医生指导下正规用药，定期监测尿糖、血糖。更要提示病人避免穿尼龙紧身内衣，应穿宽松棉布内衣，防止刺激皮肤引起瘙痒而诱发皮肤感染。

2.2 合理饮食

飲食治疗是治疗糖尿病最基本的措施对于早期糖尿病病人，一定要求其做到严格控制饮食，适量运动[2]。因此，护士应指导病人严格控制饮食，指导病人有规律并少量多次进食，原则上进食要定时定量，早、中、晚食量分配各1/3，应避免饱餐，从而改善组织的缺血、缺氧，使皮肤保护能力和防御能力增加[3]。病人能正确掌握饮食治疗和自己调整食谱的基本技能，既保证血糖的控制又不降低生活质量和工作能力[4]，按时服药或注射胰岛素，定期复查血糖，根据血糖变化调整药物用量，以预防糖尿病足的发生。

2.3 注意卫生

经常用温水冲洗外阴，勤洗澡、勤换衣，防止尿糖刺激外阴及由于汗液中的酮体刺激皮肤引起的全身及外阴瘙痒，定期检查牙齿。保持室内空气流通、新鲜，经常进行户外活动，预防上呼吸道感染及肺结核。

2.4 心理护理

糖尿病为终生疾病，病人心理压力很大，易产生焦虑、抑郁等情绪变化，因此，应根据患者的年龄、性格、习惯、知识层次及社会环境，分析患者的心理状态。护理人员要经常与病人交谈。并定时举办小讲座，宣传卫生知识。认识到只要治疗护理得当，也能像健康人一样正常地生活、工作、学习。同时用正面鼓励的方法调动患者的正性心理，，形成一种良好的心理氛围，同时充分调动患者的主观能动性，建立共同参与的新型护患关系。

3 结果

我们对20例患者进行了早期预防和护理指导，除1例患者自动出院外，其他19例均得到了治愈，由于加强了住院期间的健康宣教力度，20例患者出院后至今没有因复发而再次入院。

4 讨论

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，多为基因遗传病，由于胰岛素相对或绝对不足，或是胰升血糖素相对增加，以致碳水化合物代谢障碍，于是血糖升高，尿糖阳性。糖尿病及其并发症严重影响了劳动力和生命安全。加强对糖尿病患者的早期预防，可预防糖尿病足的发生和发展。一旦确认糖尿病，早期教育指导是关键。要加强自身防护。勿酗酒，勿吸烟，保持皮肤清洁干燥，鞋袜大小适宜，防皮肤破损及足茧出现。总之，通过积极治疗，控制血糖，稳定情绪，可有效控制并发症及糖尿病足发生率，提高患者生活质量。

参考文献

[1]王曼.糖尿病足溃疡的一种前期诊断方法和护理[J].国外医学：护理学分册，1999，18（9）：418

[2]赵书彦等.对糖尿病足治疗护理的探讨[J].国际护理学杂志，2005（11）：898

[3]张国英等.糖尿病病人肢端感染的局部治疗[J].中华医院感染学杂志，2002，12（2）：127

[4]顾杰.23例老年糖尿病足的护理[J].中国中医急症，2005，14（7）：698.