外科手术治疗肠梗阻的临床效果观察

陈晓博　张丁

【摘 要】 目的 了解外科手术治疗肠梗阻的临床效果。方法 对我院2011年12月至2013年12月收治的肠梗阻患者进行抽样，选取74例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以常规开腹手术进行治疗，实验组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组术中出血量明显低于对照组（P<0.05），胃肠功能恢复时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05），但手术时间无明显差异（P>0.05）。结论 针对肠梗阻治疗而言，腹腔镜手术效果优于传统开腹手术，值得临床推广与应用。

【关键词】 外科手术 肠梗阻

【中图分类号】 R 61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0064-01

肠梗阻作为临床上常见的一种急腹症，起病急剧、变化快，病理机制复杂，若诊治不及时，易加重病情，引起肠壁血液循环障碍，诱发绞窄性肠梗阻、弥漫性腹膜炎，危机及患者生命安全。因此，强化肠梗阻早期诊断与治疗对改善患者预后具有举足轻重的影响。为了彻底解除梗阻，降低肠绞窄发生率，必须要对患者病情进行准确判断，进而合理选择手术方式，有助于保证患者生存质量[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的74例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究外科手术治疗肠梗阻的临床效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的肠梗阻患者74例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，伴有腹痛、腹胀等症状，其中男性占有44例，女性有30例，年龄（27-37）岁，平均（32.21±3.92）岁。合并症：23例冠心病，4例高血压，8例糖尿病，4例心律失常，6例慢性支气管炎。采用随机平行对照法，将这74例肠梗阻患者随机分成两组进行对比观察，每组37例，两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组予以常规开腹手术进行治疗。实验组采用腹腔镜手术进行治疗，基于全麻状态下，在距离原切口约为6cm部位，利用直视法将Trocar置入其中，构建人工气腹，置入腹腔镜进行探查，观察患者腹腔内粘连状况。基于直视下，按照术前检查状况，于镜下对腹腔内粘连情况进行分析，并置入其它操作孔。针对束带粘连所致的肠梗阻患者而言，于镜下利用电钩将束带剪断，以达解除梗阻目的。而针对腹壁、肠管粘连呈角状及网膜、肠管粘连呈片状患者而言，可采用超声刀及电凝分离剪、钳进行分离。手术完毕后采用生理盐水对腹腔进行冲洗，将医用生物蛋白胶置入创面部。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间等指标变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

本组选取的肠梗阻患者共74例，经过一段时间的精心治疗后，所取得的成果比较满意。实验组住院时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）；两组手术时间无明显变化，差异无显著统计学意义（P>0.05），如表1所示。

3 讨论

肠梗阻作为外科一种常见的急腹症，即为肠内容物通过障碍。具体来讲，肠道主要是指患者回肠、空肠与横结肠、升结肠、乙状结肠、降结肠等部位。急性肠梗阻作为外科常见疾病，发病急，死亡率高[2]。在临床实践上，肠梗阻诊断易出现误诊现象，多因患者年龄较大，神经发射缺乏敏感性，腹痛感觉轻，不完全肠梗阻易与便秘相混淆。在临床上，多数患者属于完全性肠梗阻，症状明显，多由于某些部位出现肠梗阻而引起过度膨胀[3]。当出现坏死穿孔时，肠腔内内容物大量扩散，经腹膜吸收细菌大量繁殖所形成的毒素，诱发全身性中毒。由此可见，强化肠梗阻早期诊断与治疗对改善患者预后具有举足轻重的临床实践意义。

本文研究结果显示，实验组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组（P<0.05），提示腹腔镜手术治疗方法所取得的临床疗效优于传统开腹手术。就其根源，腹腔镜手术属于一种微创方法，在密闭腹腔内进行，摄像系统完善，通与腹腔镜体相连，于监视屏幕上可观察到患者腔内脏器，临床医师基于显示屏引导下，对手术器械进行操纵，探查病变组织，并予以电凝、止血、分离、缝合等具体操作，并发症少、创伤小、安全系数高、康复速度快，在外科疾病治疗中越来越受人们重视。与传统手术相比较，腹腔镜可予以多角度、多方位视察，效果较为直观，漏诊、误诊率极低[4]。同时，由于腔镜手术是处于密闭腹腔内开展，内环境干扰小，创伤较开腹手术小，患者术后恢复速度快，且并发症少。另外，患者住院时间段、腹部美容效果佳、盆腔粘连少、安全性高，不影響患者运动功能，值得临床广泛推广[5]。

参考文献

[1]江红志.90例外科手术治疗肠梗阻的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012（09）：1174-1174.

[2]王根柱，李富建，康梦锴.老年性结直肠癌合并肠梗阻45例的外科手术研究[J].中国现代药物应用，2013（24）：40-41.

[3]廖汝运.外科手术治疗结肠癌并肠梗阻患者的临床护理探讨[J].大家健康（学术版），2014（05）：275-275.

[4]汪旭龙.大肠癌并肠梗阻的外科手术治疗方法[J].基层医学论坛，2013（31）：4122-4123.

[5]丁子明.87例急性阑尾炎外科手术治疗的临床效果观察[J].中国医药指南，2012（33）：484-485.