Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床价值探析

罗强

【摘 要】 目的 探析Hoffa骨折采用手术内固定治疗的临床价值。方法 选取我院2008年1月～2013年12月期间收治的52例Hoffa骨折患者，按患者个人意愿进行分析，其中A组患者22例，实施传统手法复位治疗，B组患者30例，实施手术内固定治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 A组患者优良率为65.4%，B组患者优良率为88.5%。对两组患者临床治疗效果进行对比可知，B组患者优良率更高，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。两组患者骨折愈合时间对比，B组患者所用时间更短，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论 手术内固定可有效复位骨折部位，加强内固定，帮助患者早日进行康复训练，安全性高，值得临床推广与应用。

【关键词】 Hoffa骨折 手术 内固定

【中图分类号】 R 274.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0052-01

Hoffa骨折在骨科治疗中并不多见，其主要因受到高能力外在冲击导致患者出现骨折。由于其与负重关节等存在密切联系，导致临床治疗存在一定难度[1]。通过对我院30例Hoffa骨折患者实施手术内固定治疗，效果显著，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

52例患者均为我院2008年1月～2013年12月期间收治的Hoffa骨折患者，经CT、X线片、MRI等检查后确诊为Hoffa骨折[2]。患者中男38例，女14例；年龄23～74岁，平均年龄（40.31±3.25）岁；30例交通事故致伤者，16例重物挤压致伤者，6例高处坠落致伤者；Letrnneur分类：22例Ⅰ型，14例Ⅱ型，16例Ⅲ型，20例伤及内髁冠状面者，32例伤及股骨外科冠状面者；40例闭合性Hoffa骨折者，12例股骨髁合并内髁冠状面开放性骨折者。按患者个人意愿对患者进行分析，A组患者22例，B组患者30例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

給予A组患者传统手法复位联合外固定治疗措施，给予B组患者手术内固定治疗。具体方法：患者取仰卧位，行持续性硬膜外麻醉处理，并上止血带。保持膝关节弯曲在30°左右，避免腓肠肌以及膝关节后方关节囊出现牵拉现象。C型臂X线机引导下，于髌旁前外侧或内侧进行切口，并由此处进入关节囊，使骨折端充分显露，保证视野清晰，采用巾钳对股骨后髁骨块进行牵拉并复位，复位时应保证关节面平整无凹凸。将导针垂直于骨折线对骨折端进行固定，固定过程中应避开软骨面。固定后将2～3个直径为4.5mm的空心螺钉拧入，以保证固定充分，不会出现移动现象。螺钉固定时应保证其穿过骨折线，但不能穿透后侧关节面，同时还应注意钉尾要充分靠近股骨髁前侧关节面的近端，然后拔除导针。术后应用石膏对膝盖位进行固定，并在固定期间引导患者对患肢踝关节、股四头肌等进行适当的伸屈、旋转等训练。石膏拆除后对患者膝关节功能进行循序渐进锻炼。

1.3 观察指标

对两组患者临床治疗效果及骨折愈合时间进行观察与统计。

1.4 疗效判定标准

优：膝关节活动范围超过120°，不存在疼痛等现象，行走时无需协助。良：膝关节活动范围在89°～121°之间，活动后偶尔出现疼痛现象，但在行走时无需协助。差：膝关节活动范围在89°及以下，患者常感到疼痛，行走时需要协助[3]。

1.5 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

A组患者优7例（26.9%），良10例（38.5%），差9例（34.6%），优良率为65.4%；B组患者优14例（53.9%），良9例（34.6%），差3例（11.5%），优良率为88.5%。对两组患者临床治疗效果进行对比可知，B组患者优良率更高，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者骨折愈合时间对比

A组患者骨折愈合时间为（17.06±3.84）周，B组患者骨折愈合时间为（13.40±2.06）周。两组患者骨折愈合时间对比，B组患者所用时间更短，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

Hoffa骨折主要为股骨远端单髁或双髁冠状面骨折。骨折的主要原因在于受到交通事故、重物挤压或高处坠落等高能量冲击所致[4]。由于其往往与负重关节之间存在重要关系，因此临床治疗存在一定难度。且由于Hoffa骨折多发生于青壮年，保证骨折部位功能有效恢复至关重要[5]。临床上有保守治疗与手术治疗两种治疗方式，传统手法复位加外固定虽可保证患者骨折端复位良好，但往往在负重训练过程中，因胫骨关节与髌骨关节出现分离现象，导致骨折部位出现位移现象，严重影响到患者骨折愈合及功能恢复，因此多数人提倡以手术方式进行治疗。手术一般采用内固定方式进行，根据患者实际情况采取最佳入路方式，并在C型臂X线机指导下，对骨折端进行精确复位，同时采用空心螺钉对其进行有效固定，稳定性更佳，保证患者在负重训练过程中不会出现位移现象，促使骨折部位快速愈合，以科学指导患者早日进行康复训练。

在本次研究中，通过对患者实施不同的治疗方法，数据显示实施手术内固定法进行治疗的Hoffa骨折患者，临床治疗效果更佳，患者骨折愈合时间更短，值得临床深入推广与应用。

参考文献

[1]王勇，蒋建农，王强等.Hoffa骨折的临床特征和手术治疗[J].中国创伤杂志，2014，30（2）：122-127.

[2]张勇纲.手术内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效观察[J].医学信息，2014，26（9）：166.

[3]杨建强，湛梅圣，王万垠. 螺钉加抗滑钢板内固定治疗Hoffa骨折[J].中医正骨，2013，25（3）：62-63.

[4]徐台锋，叶喜刚.13例Hoffa骨折手术治疗的疗效观察[J].浙江创伤外科，2013，18（2）：247-248.

[5]易晨阳等.Hoffa骨折手术治疗的临床体会[J].生物骨科材料与临床研究，2013，10（5）：62-63.