解脲支原体感染对女性不孕症影响的研究现状

杨玲玲　宾力等

【摘 要】 解脲支原体作为泌尿生殖道感染的常见病原体，日益受到国内外医学界的关注。随着对解脲支原体认识不断深入，分子生物学研水平不断提高，人们发现解脲支原体感染与不孕症发生有密切关系。本文从不孕症女性生殖道解脉支原体（UU）感染特点、引起女性不孕症的机制及育龄女性UU的诊治等几个方面就目前国内外解脲支原体感染对女性不孕症影响的研究现状进行综述。

【关键词】 不孕症 解脲支原体感染

【中图分类号】 R 271.14 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0050-01

相关研究预测21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤，心脑血管疾病的女性第三大疾病[1]，其中30%-40%女性不孕癥由输卵管原因所致[2]。输卵管粘连阻塞是输卵管性不孕中的最常见的原因，导致输卵管粘连最常见的病因为盆腔感染。一些常见的特异性病原体感染的发病率也日渐增高，其与不孕的关系也越来越受到重视。其中解脲支原体（UU）是最常见的致病支原体。各类文献中均探讨了解脲支原体与女性不孕症的关系，认为很多病原体感染如常见的解脲支原体感染都属于隐性感染，症状不明显，未引起患者重视，这些潜在的隐形因素，可能会引起免疫反应，产生抗精子抗体等免疫产物，导致不孕；并对输卵管管腔粘膜可造成不可逆的损害，导致输卵管粘连，阻塞，最终不能成功受孕。

1 解脲支原体（UU）感染特点

迄今已发现150多种支原体，女性下生殖道内的解脲支原体是正常的菌群之一[3]，它既是致病原，也是共生菌，是引起不孕症的潜在致病菌。张岱等[4]认为，下生殖适UU阳性，并不能全而反映上生殖道的情况，在健康人群中6o%的妇女可以检出UU，单纯的下生殖道UU阳性并不具有明确的临床意义。有报道[5]不孕症患者中解脲支原体感染率25%-47. 1%。UU可与宿主共生而不发生感染，但是当其生存环境发生改变或有致病菌侵入时，就会增加其感染生殖道机会。

2 UU致病机制

目前，关于UU感染引起女性不孕的机制，有研究认为：UU可躲避机体的防御机制的保护，而成为阴道的正常常驻菌，当机体免疫力下降或内分泌失调时成为条件致病菌。王俊杰等[6]认为UU可以引起子宫颈炎、子宫内膜炎、急性输卵管炎等盆腔炎症性疾病，而这些疾病都可造成所侵袭的部位机械性损伤导致不孕。手术证实，UU感染引起的盆腔炎性疾病输卵管炎患者常有通液障碍，多数为输卵管不全梗阻，其与周围盆壁组织粘连较为严重[7]。

UU侵犯输卵管引起炎症反应的机制有：直接吸附粘膜上皮细胞产生损伤；通过产生H2O2、超氧气离子、神经外毒素等有毒物质导致损伤；产生超抗原引起免疫损伤等。Shcheglovitova等[8]发现UU感染的妇女血清中干扰素 （IFN）水平升高。IFN是由活化的T细胞产生，也是迟发型超敏反应中最重要的细胞因子，参与了UU感染所致的输卵管损伤。

患者由于感染后无明显临床症状，故炎症常未能得到有效的治疗，导致炎症的持续存在，可最终导致所侵犯的输卵管豁膜狭窄引起异位妊娠，如输卵管粘膜梗阻导致不孕。所以对与输卵管梗阻性不孕的患者，应及早进行UU检测，阻止因UU感染迁延引起输卵管的完全梗阻和严重的盆腔粘连。

3 育龄女性UU的诊治

UU感染与普通细菌感染不同，其临床症状较不典型，多表现为亚临床感染，因此容易漏诊或发现不及时从而引起严重后果。如果治疗不及时或不当，则炎症持续存在可引起慢性输卵管炎，最终导致输卵管不可逆性损害。据统计，约79%的UU感染者既往无急性盆腔炎病史，除不孕外无明显临床症状。由于人们意识到了UU的致病性和UU感染所带来的严重后果，临床中，常常对宫须分泌物检测出UU的妇女投以大量抗生素，结果UU分离株耐药性日益严重治疗带来人困难。而UU反复阳性，抗生素的长期服用可以导致机体内菌严重群失调，使患者带来精神压力和经济负担。许多正常女性阴适道可检测出UU，且一部分无任何症状或无性生活史， UU都有致病性。

在输卵管性不孕患者血液中存在很明显的UU抗体反应，但是却没有发现急、慢性感染征象，因此得出既往的感染可能导致输卵管持续性损害的结论。所以对于生殖道UU感染的预防和及时治疗显得格外重要。

参考文献

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[3]廖秦平，刘朝晖.我国女性生殖道及性传播感染研究的现状及展望[J ].中华妇产科杂志，2007 ，42 （6 ）：361-362.

[4]ZHANG Dpi， WEI Hong， LIA0 Qin-ping， et al. The detection rate of genital tract mvcoplasma and gther pathogens in female acute pelvic inflammatory disease [J].MateRnal Child Health Care China，2010，25 （3） ：366-370.

[5]张兰英，王成瑜.不孕症妇女解脉支原体和沙眼衣原体的临床分析[J].中国计划生育学杂志，2002，12 （86）： 746-748.

[6]王俊杰，雷小敏.解脉支原体和沙眼衣原体感染与不孕不育的相关性研究概况[J].右江医学院学报，2008，2：277-278.

[7]张怡，张柯.宫颈及盆腔解脉支原体、沙眼衣原体感染与输卵管性不孕[J].中国内镜杂志，2003， 9 （10） ： 18-21.

[8]Shcheglovitova ON，Maksianina EV，Rastegaeva IN，etal. Status of interferon in genita linfections [J] .Vopr Vimsol ，2007 ，46 （2） ：36-38.

作者简介：杨玲玲（1984-10月） ，女，广西中医药大学 ，硕士