前列腺癌患者48例放射治疗的临床探讨

伍承军

【摘 要】 目的分析在临床中使用放射治疗的方法对于前列腺癌患者的意义。方法观察分析48名前列腺癌患者术前和术后症状的差异，总结发射治疗对于前列腺癌患者的治疗效果。结果前列腺癌患者在进行发射治疗手术之后，回复良好，并发症少。结论对于实施放射治疗手术的前列腺癌患者，术前和术后的护理非常重要。

【关键词】 前列腺癌护理 随访 生存率 放射治疗

【中图分类号】 R 697+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0044-01

随着前列腺癌的的发病率的提高，不仅严重影响患者的生理上的健康，而且給患者带来严重的心理上的负担。所以，如何安全安全有效的治疗前列腺癌已经成为了医疗领域刻不容缓事情。前列腺癌是男性易患恶性肿瘤之一，此病伴随着尿频、尿痛、排尿困难和血尿等典型症状[1]。虽然采用手术的方法可以进行治疗，但是，手术治疗不仅破坏了前列腺的完整性，而且大大影响了患者的生活质量。随着我国医疗卫生水平的提高，前列腺癌的治疗方法也在不断地完善发展。大量临床病例证实，对前列腺癌患者实施放射治疗术更安全更有效，它的术后生存率也大大提高，而且并发症少，患者的生活质量也得到很大程度的提高。因此，放射治疗已经成为前列腺癌综合治疗的主要方法。

1 资料与方法

1.1 患者资料武汉市第二人民医院2014年1月—2014年4月泌尿外科的48名前列腺癌患者，平均年龄71岁。患者常常伴有尿频、尿痛、肉眼血尿和排尿困难的现象，严重者会出现骨痛的情况。患者未曾进行前列腺癌放射治疗根治术。

1.2 方法放射治疗法包括：①外照射法、②内照射法、③外照射与内照射联合放疗、④姑息性放疗。根据放疗的适应症，采取不同的放疗方法，对48名前列腺癌患者进行前列腺癌放疗根治术。术后随访观察患者的生存率，和肿瘤特异性生存率。随访过程中，除5名患者失访外，其他43名患者全部随访成功。发现43例患者中，5年的生存率为76.5%肿瘤特异性生存率为76.7%

1.3 发射治疗的前列腺癌的适应症：第一、局限性前列腺适合根治性放疗；第二前列腺癌术后有残留或T3期前列腺癌术后需辅助性放疗；第三、因前列腺增生采用电切术后组织病理发现癌（偶发癌）需根治性放疗；第四、应用去势和内分泌治疗无效的前列腺癌需根治性放疗；第五、当前列腺癌出现骨转移、血尿、下尿路梗阻是需姑息性放疗，可起到止痛、止血、缓解症状的作用。

1.4 发射治疗的并发症：①泌尿系统：尿频、排尿困难、血尿；②消化系统：腹泻、直肠溃疡、狭窄和瘘道、直肠炎、结肠炎；③循环系统：血栓性静脉炎、淋巴管炎；④其它：外阴和下肢浮肿、阳痿。

1.5 患者的护理

1.5.1 放疗前的护理：①劝导患者戒烟戒酒，忌吃辛辣刺激性食物，避免过硬的食物，一面损伤黏膜。②放疗之前做好心理护理，向患者讲解放疗的注意事项，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者积极配合医护人员进行治疗。③注意休息，活动适度。

1.5.2 放疗期间的护理：①要始终保持照光野线条清晰。②为了防止照在正常组织上，在进行照射时，切不可移动照射位置。③在照射前、后半小时内，嘱患者尽量不进食，防止引起条件反应性厌食症。④放疗后嘱患者至少静卧30-60min，以减轻放射反应。⑤鼓励患者多饮水，勤排尿，每日饮水量2000ml以上，以利于毒素排泄。⑥患者平时要养成良好的卫生习惯，饭后漱口，保持口腔卫生，防止口腔炎症。⑦饮食宜选用高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪宜消化的清淡食物。

1.5.3 放疗后护理：①执行放疗科一般症状护理。②放射性膀胱炎的护理，多饮水，勤排尿，每天饮水量2000ml。③放射性直肠炎的护理，吃易消化，少渣食物，保护直肠黏膜，多饮水，防止便秘。⑤嘱患者一定要禁烟禁酒，忌辛辣刺激性食物，宜实用清淡食物。

2 结果

前列腺癌是我国男性易患的恶性肿瘤之一。通过临床案列和数据分析，放射治疗是是治疗前列腺癌非常有效的治疗方法。根据临床治疗案列分析，观察放射治疗的前列腺患者的肿瘤的局部控制率和长期无病生存率等多项重要指标，发现放射治疗与手术治疗可以达到同样的疗效。采用放射治疗的前列腺癌病人不仅可以保留前列腺的完整性，而且组织结构形态正常，并发症少，病人生活质量也得到提高。发射治疗具有安全性、可靠性和有效性，局限性，值得在临床推广使用。

3 讨论

放射治疗虽然在治疗前列腺癌时的效果显著，但是由于它本身存在着一些并发症，所以在临床上的很多前列腺癌患者不能够坚持治疗。采用放射性治疗的方法虽然能够破坏肿瘤细胞，但是也对人体正常的组织器官产生了副作用。患者放疗后会出现尿频、尿痛、腹泻、直肠炎、结肠炎、血栓性静脉炎、淋巴管炎、下肢浮肿和阳痿[2]。

在给前列腺癌患者进行放射治疗前要做好术前护理，除了术前的饮食护理，尤其是心理护理对即将进行放疗术的患者是至关重要的。前列腺癌患者在得知自身所患的疾病后往往会情绪不稳定，焦虑，对疾病产生恐慌心理，甚至会以消极的方式来排斥放疗[3]。护理工作人员在放疗之前要使患者了解放疗的全过程，并且带患者进行参观放疗中心，使患者能够放心，以积极乐观的态度的进行治疗。

对前列腺癌患者实施放疗术后要做好定期回访工作，观察放疗后患者的恢复情况。经过临床案例的调查回访，发现放疗后患者5年的生存率为76.5%肿瘤特异性生存率为76.7%这说明放疗术对于治疗前列腺癌疾病是具有显著成效的。

总之，放疗已经成为了除手术方法之外的另一个安全有效的方法之一，它对前列腺癌的治疗效果已经有了大量的临床案列来证实。它的术后生存率也能够达到手术手的生存率，并且他还具有并发症少，保存前列腺的正常形态的优点。患者的生活质量也得到提高。随着更多更先进放疗技术的发展和应用，相信前列腺癌的治疗效果会更加改善。

参考文献

[1]梁朝朝，周骏，叶元平，等.腹膜外入路腹腔镜下前列腺癌根治术41例.中华腔镜外科杂志（电子版）2012，5（4）294-297.

[2]李腾成，高新.前列腺癌根治术后并发膀胱尿道吻合口狭窄的病因分析[J]中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）2010，4（4）330-333.

[3]马桂芬，赵秀芳，邱生林.护士社会支持与焦虑状况相关因素调查分析[J]护理学杂志，2006，21（9）：48-49.