虚拟认知康复训练系统对颅脑外伤认知障碍的临床分析

蔡啸虎

【摘 要】 目的：探讨虚拟认知康复训练系统在颅脑外伤认知障碍患者中的疗效。方法：选取我院2012年2月--2013年2月间40例颅脑外伤认知障碍患者，1组行常规药物以及针刺治疗，2组在1组患者的基础上进行虚拟认知康复训练，对两组患者认知功能的改善程度进行比较。结果：两组患者中1组患者认知功能恢复良好者为5例，占25%，认知功能恢复差的共计15例，占75%，2组患者认知功能恢复良好者为16例，占80%，认知功能差者仅为4例，占20%，组间比较p<0.05认为差异具有统计学意义。但在注意力、记忆力、智力方面的比较中p值均>0.05，认为比较结果无意义。结论：虚拟认知康复训练能够有效提高患者的认知程度，进一步提高康复效率，是一种有效的康复方式。

【关键词】 虚拟认知 康复训练 颅脑外伤 认知障碍

【中图分类号】 R 493 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0037-01

颅脑损伤是脑外科常见的创伤性疾病，且多数颅脑创伤患者在治疗后会出现不同程度的认知功能障碍，例如注意力无法集中、思维能力下降、记忆力减退等症状。因此对于颅脑外伤患者来说，术后的康复训练非常重要。目前，在本病的康复中有学者提出可以采用虚拟认知康复训练方式进行练习，且效果较为显著，因此，本院在2012年2月——2013年2月间对我院40例颅脑外伤认知障碍患者分组进行康复训练，探讨拟认知康复训练的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月——2013年2月间40例颅脑外伤认知障碍患者，年龄45±19岁，男性18例，女性22例。将所有患者分为两组，每组20例，1组进行常规药物以及针灸治疗，2组在1组基础上进行虚拟认知康复训练，两组患者的一般情况无显著差异。40例患者中入院前深度昏迷的有7例，中度昏迷的为24例，轻度昏迷的为9例。所有患者均诊断明确，无精神病史，且都存在认知障碍。

1.2 治疗方式

1.2.1 1组患者

1组患者进行常规的针刺、药物治疗。

1.2.2 2组患者

2组患者在1组患者治疗的基础上进行虚拟认知康复训练系统结合基础治疗。该系统主要包括定向能力训练、注意力训练、记忆力训练、视知觉能力训练、空间知觉能力训练、思维操作能力训练和动作运用训练七大模式，各模式中所使用训练方案总结自临床常用的人工作业认知训练[1]。每一个模式都有低、中、高级三种类别的题目若干，以多媒体的形式提供给患者作答。训练方式主要有二维图片、三维物品和借助虚拟场景实现的虚拟认知训练，而在定向能力训练、空间知觉能力训练和动作运用能力训练三个模块中则广泛使用了虚拟现实技术进行练习[2]。

1.3 观察指标

对两组患者的认知功能、注意力、记忆力、智力的恢复及改善情况进行分析，主要由专业医师对每位患者的恢复程度进行判定，之后进行总结评价。

1.4 数据统计

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

对两组患者的观察指标进行总结，并对治疗过程中出现的不良反应进行分析统计，数据如表1所示。

两组患者中1组患者认知功能恢复良好者为5例，占25%，认知功能恢复差为15例，占75%，2组患者认知功能恢复良好者为16例，占80%，认知功能差者仅为4例，占20%，组间比较p<0.05认为差异具有统计学意义。但在注意力、记忆力、智力方面的比较中p值均>0.05，认为比较结果无意义。

3 讨论

颅脑损伤的患者常常在治疗后存在不同的认知、心理、身体以及社会行为等功能障碍。但很多临床试验均证明颅脑损伤患者受伤后较长期的危害还是来自认知、智力、行为和情感的问题，绝非身体方面的问题[3]。由于患者受伤时所受的力度不同，因此损伤部位通常不会局限于大脑某一区域，而是呈现广泛性、弥漫性的神经微观结构的改变。此种改变就导致患者认知功能障碍的多发性，如注注意力不集中、记忆力减退、智力下降、运动速度减慢等方面。因此在脑外伤患者的治疗中不仅要注重疾病的治疗，更要注重患者术后的康复练习。

虚拟认知康复训练则能对患者的认知障碍进行有效改善。在本院的研究中能够明显的看出，2组患者认知功能的康复情况要明显好于1组患者，但在其他方面的比较中则无显著差异。本院认为可能是由于此种系统在空间直觉能力训练的过程中采用了虚拟的现实技术，使患者的训练内容较传统治疗来说要丰富很多，并且还能够对多种环境进行模拟，增加了患者的兴趣[4]。此系统设有不同难度的评价方式，不会使患者产生严重的挫败感，让患者更加有信心面对训练，进而提升了患者治疗的积极性[5]。但此系统在其他模板中并未体现出明显的优势。

综上所述，虚拟认知康复训练对颅脑外伤认知障碍的患者来说能够起到一定作用，此训练方式能够帮助患者有效的改善认知障碍，但在对其余方面的作用则与传统治疗效果无显著差异，但此种康复训练方式较比传统治疗增加许多趣味性，让患者自愿投入到康复治疗当中，能够进一步提高患者治疗的积极性，是一种有效的康复练习方式。

参考资料

[1]何成奇，黄礼群.认知障碍的康复治疗[J].实用医院临床杂志，2010，17（03）：79-81

[2]邓晓青，古丽梅，潘洁，王淑芬.语言认知康复系统在颅脑损伤语言认知康复中的应用[J].实用医技杂志，2014，12（15）：157-159

[3]庞日朝，江玥，王文春，王彧，王倩，董超，李蓓，张安仁.虛拟环境记忆康复训练对颅脑损伤记忆功能障碍的疗效观察[J].西南军医，2013，14（10）：263-264

[4]孙二亮.颅脑外伤后认知障碍的临床康复研究[J].南京中医药大学，2011，17（13）：158-159

[5]黄欢.脑损伤后认知功能障碍作业治疗方案及其临床疗效初步研究[J].成都中医药大学，2012，14（21）：239-240