腹腔镜结肠癌手术应用于结肠癌不同分期的合理性

陈中建

近年来，结肠癌发病率明显有着不断上升的趋势，该病严重危害患者的身体健康与生命安全[1]。结肠癌通常在临床上可将病程分别分为Dukes A期、Dukes B期、Dukes C期以及Dukes D期，同时该病在发病初期还有着隐蔽性特点，早期的病症非常难发现，非常明显的临床体现在中期与晚期（Dukes C期和Dukes D期）表现等[2]。为了提高结肠癌手术的成功率以及提升腹腔镜在结肠癌手术中的应用水平，本研究将对腹腔镜结肠癌术使用在结肠癌完全不相同分期之科学性进行分析与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009 年1 月-2012 年1 月在南阳医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的结肠癌患者180 例，其中男113 例，女67 例，同时把所有患者分成腹腔镜组100 例与开腹组80 例。腹腔镜组患者按照分期分成A组24 例、B组43 例、C组26 例以及D组7 例；对照组分成A组19 例、B组28 例、C组25例以及D组8 例。两组患者间年龄与性别等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 手术开始之前，腹腔镜组与开腹组患者都依据常规性方法实施准备，同时对不同的患者采取对应的麻醉措施，在腹腔镜组实施手术过程中，应当先将两个5 mm的Trocar置于患者的左右上腹以及脐下，再在患者的腹部两侧各放置1 个1 mm的Trocar，并将镜孔设置在患者的脐部，往患者的腹腔内输入一定量的二氧化碳，并控制好患者的腹腔压力（12～14 mmHg），在手术过程中要按照解剖层次对患者的结肠进行游离，对切断的血管进行结扎，待切除病变的结肠组织之后再进行吻合，放置引流导管。而开腹组患者则实施一般性开腹手术，手术结束之后，对全部患者均实施常规性护理。

1.3 监测标准 分析比较两组患者手术结束之后住院时间，同时探讨手术结束之后所有患者的失血量以及切缘阳性率等，之后医务人员随访被调查患者，记录3 年之后他们的存活率。

1.4 统计学方法 将本次试验所得数据用SPSS 13.0 软件进行分析。数据用均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

腹腔镜组M组、N组、H组、K组和开腹组对应的分组比较，手术过程中出血量以及手术结束之后镇痛时间与住院时间差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

经过实施手术，腹腔镜组的A组、B组、C组以及D组3 年之后总的存活率均比开腹组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤[3]。随着我国居民消费水平与生活水平的提升，饮食习惯等也随之发生改变，高脂质以及少纤维的食欲结构逐渐成为主流，这样使得越来越多的人患上结肠癌[4]。

表1 两组结肠癌患者手术中和手术后恢复状况比较（±s）

表1 两组结肠癌患者手术中和手术后恢复状况比较（±s）

注：与开腹组比较，P＜0.05

组别 分期 手术中出血量（ml） 手术后镇痛时间（d） 住院时间（d）腹腔镜组A组 135±17 1.2±0.4 9.99±1.2 B组 147±20 1.3±0.3 13.4±2.0 C组 149±21 1.5±0.2 12.5±1.9 D组 141±27 1.5±0.2 12.6±2.0开腹组A组 181±22 2.7±0.4 14.7±2.4 B组 191±35 2.6±0.3 15.6±1.7 C组 185±20 2.8±0.3 16.6±2.2 D组 219±15 3.0±0.4 17.0±1.0 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

文章通过对腹腔镜组以及开腹组患者的术中出血量、术后镇痛时间以及住院时间经过对比后可以发现腹腔镜组中四个阶段的结肠癌患者在此三项数据的对比中都要明显优于开腹组。本研究仅仅实施了3 年之后的随访，原则上完全可以把时间延长到5年，这样能最大限度地增强实验的准确性[5]。在未来临床实践过程中，医务人员完全可以结合患者身体的实际情况来综合分析是否应该选取腹腔镜结肠癌术[6]。结合此次实验和我国相关人员的研究结果能够发现，只要实施手术的医务工作者有着比较丰富的经验，在手术实施的过程中足够认真仔细，严格根据手术的操作的相关标准执行，患者的体质允许，那么腹腔镜结肠癌的手术可能是治疗结肠癌最为有效的方法。不过也有相关研究表面腹腔镜结肠癌术存在很多缺陷，比如因为仪器较为特殊使得治疗费用较高、手术的肿瘤是否可以真正的根治等。但是就治疗结果而言，是非常值得肯定的。

[1]周昕.腹腔镜结肠癌切除术后联合化疗的临床疗效评价[J].中医药医学导报,2010,12(2):214-215

[2]马丽.开腹与腹腔镜手术治疗结肠癌的远期疗效比较[J].实用医药杂志，2012，29（7）：582-583.

[3]胡侃.腹腔镜辅助右半结肠切除术治疗结肠癌疗效观察[J].中外医疗，2012，31(22):176 .

[4]刘先武.腹腔镜左半结肠切除14 例分析[J].中国现代普通外科进展,2011，14(5):214-215

[5]阮翊，王勇，武洋.腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌临床对比研究[J].中国实用医药，2012，7(29)：100-102.

[6]徐忠法，孙燕来.结肠癌的分期与腹腔镜结肠癌手术治疗的选择[J].肿瘤预防与治疗，2008，21（3）：239-241.