联合中药保守治疗异位妊娠120 例疗效观察

叶卫国 薛容花 唐东蕾

异位妊娠主要指受精卵在子宫的外腔外进行着床[1]，最常见的部位是输卵管。随着医学技术的不断发展和进步，对异位妊娠的确诊非常明确，为治疗提供了强有力的保障。目前，东莞市人民医院采用中药联合西药来对患者进行治疗，具有无创伤和安全经济等特点，患者易接受，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 确诊标准 (1)患者有出现月经停止和阴道出血或下腹疼痛等症状；(2)对患者进行妇科检查，发现患者的子宫旁有包块以及子宫出现增大等异常现象；(3)对患者进行B超检查，发现患者的宫腔内没有孕囊，在其的附件区域发现有包块情况；(4)对患者的妊娠尿检，发现呈现阳性。

1.2 病例选择 (1)没有杀胚药物治疗禁忌证；(2)血HCG＜2000 U/L；(3)输卵管妊娠包块直径＜4 cm；(4)肝肾功能表现正常，没有氨甲喋呤和米非司酮的过敏史。

1.3 一般资料 选取2008 年1 月-2012 年12 年东莞市人民医院收治的120 例异位妊娠患者，年龄19～37 岁，随机分为对照组和治疗组。两组患者年龄、月经停止时间及血HCG值等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.4 治疗方法 对照组进行肌肉注射甲氨蝶呤(MTX) 50 mg/m2，1～2 次，联合口服米非司酮片，100 mg/d，空腹服用，1 次/d，共给药3 d；在治疗组中：在对照组给予基础上应用中药方剂，方剂组成：蜈蚣8 g、桃仁8 g、三棱5 g、赤芍15 g、丹参15 g、莪术15 g。此方剂水煎服，1 剂/d，早晚各1 次，连续服用5 d。

1.5 观察指标 血HCG下降程度、阴道超声提示盆腔包块的大小变化[2]。

1.6 疗效判定 (1)治愈：患者在临床上的症状全部消失，妊娠包块明显缩小，血HCG值已达到正常范围；(2)好转：患者在临床上的症状消失，妊娠包块缩小，血HCG值有明显的下降幅度，但没有达到范围内；(3)无效：腹痛症状没有得到减轻或者出现加重的情况，阴道出血没有减少或加重；包块没有减小或增大；患者血HCG值没有出现下降或上升。总有效率=治愈+好转。

1.7 统计学方法 所有数据采用SPSS 11.5 统计学软件进行处理，进行t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 治疗组成功率85%比对照组的70%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组血HCG下降到正常的时间明显缩短，阴道超声提示盆腔包块的也明显缩小，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者综合疗效比较

2.2 不良反应 治疗组6 例出现呕吐、恶心等症状，1 例出现轻度口腔溃疡；对照组18 例出现恶心、呕吐等症状，2 例发生口腔溃疡；进行治疗后，症状全部消失，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在妇科疾病中，异位妊娠是一种非常常见的急腹症，对妇女的生命健康造成了严重的威胁。异位妊娠主要发生部位：输卵管、子宫颈部、角部、卵巢等，还有一些是生殖器以外的部位，主要有肠系膜、脾、肝、大网膜等。但是，输卵管妊娠在整个异位妊娠中占到了95%以上。现在随着生活水平和经济的不断提高和发展。绝大多数的患者是希望能够保持生育的功能，所以对于患者来说，进行及早、及时的诊断和治疗是非常重要和关键的。临床上对于没有发生破裂的患者，血HCG在2000 U/L以下的患者，可以进行药物的保守治疗，这样可最大程度减少对患者的创伤，减少痛苦[4]。

本次研究主要是米非司酮和甲氨蝶呤的基础上，使用中药进行治疗。西药的作用主要是杀胚，中药的作用主要是杀胚和活血化瘀。另外，给患者服用中药，还可抑制病灶的出血情况，使坏死的胚胎和盆腔处的积血进行吸收，使得病灶旁边的粘连减少，对输卵管的再通和功能的恢复非常有帮助。采用中药联合米非司酮和甲氨蝶呤来对异位妊娠患者进行治疗，效果非常显著，值得临床推广应用。

[1]胡树红，谢月丹.中药联合米非司酮治疗输卵管妊娠60 例临床疗效及其护理[J].海峡药学，2011，23（1）：114-115.

[2]卢晔，张丽华.活血化瘀中药联合米非司酮及甲氨蝶呤治疗异位妊娠66 例[J].陕西中医，2008，29（11）：1459-1460.

[3]王琼儿，叶志玲.中药联合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床观察[J].实用药物与临床，2008，11（3）：162-163.

[4]厉美珍.人胎盘组织液配合中药联合米非司酮保守治疗异位妊娠65 例分析[J].海峡药学，2009，22（4）：123.