奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效探讨

孙尚斐

急性脑梗死是常见的脑血管疾病，一旦发病患者神经功能出现缺失，如果不及时采取有效的治疗手段和方法，往往会有较高的死亡率或致残率，对患者及其家庭生活质量和精神打击都比较大。但如果能够对急性脑梗死患者及时采取有效的治疗手段，就能够减少患者死亡或致残的情况出现，对于改善患者及家属的生活质量和减轻家庭负担是十分重要的。目前在对临床治疗急性脑梗死大多应用抗血小板凝聚、营养神经、改善微循环的药物，选取120 例患者中，有60 例应用奥拉西坦静脉注射结合常规治疗，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012 年1 月-2013 年1 月惠州市博罗县人民医院收治的120 例急性脑梗死患者的临床资料，所有患者在入院前不超过48 h发病，均符合第四届全国脑血管病学术会议通过的诊断标准[1]，并且全部经过头颅CT/MRI检查，120 例患者排除具有心、肺、肝、肾功能不全、脑出血等。将120 例患者随机分为两组，治疗组60 例（男36 例，女24 例），年龄35～76 岁，平均60.5 岁，神经功能缺损程度评分（NDS）：（14.7±7.1）。对照组60 例（男38 例，女22 例），年龄37～79 岁，平均61.5 岁，神经功能缺损程度评分（NDS）：（14.8±6.9）。两组患者年龄、性别、发病时间及神经功能缺损程度评分等比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用常规综合治疗给予抗血凝、降血压、改善微循环的药物，并且依据患者情况要对患者进行颅内降压、降血压、降血糖等相应治疗。治疗组在接受常规综合治疗的基础上使用4.0 g奥拉西坦加入250 ml葡萄糖溶液或者生理盐水，静脉注射1 次/d，两组患者都按照各自的治疗方案进行治疗，时间2 周。

1.3 神经功能缺损程度评分（NDS） 按照全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，两组患者在治疗前与治疗后均进行神经功能缺损程度评分。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗组明显治愈21 例，显著进步23 例，进步10 例，无效3 例，恶化3 例，总有效率90%；对照组基本治愈15 例，显著进步17 例，进步11 例，无效10 例，恶化7 例，总有效率71.9%。2 周后两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者在治疗前后神经功能缺损程度评分比较 首次神经功能缺损程度评分：治疗组（14.7±7.1）分，对照组（14.8±6.9）分，两组患者在治疗前神经功能缺损程度评分差距不明显，对比不具有统计学意义，治疗2 周后，患者病情均有所改善，神经功能缺损程度评分前后对比差异明显，有统计学意义（P＜0.01）；且2 周后两组患者间评分差距比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（±s）

表2 两组治疗前后神经功能缺损程度评分比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后2 周治疗组 60 14.7±7.1 7.6±6.3对照组 60 14.8±6.9 10.3±5.4

2.3 不良反应比较 静脉注射奥拉西坦的不良反应主要表现为头晕失眠，使用奥拉西坦的患者并未出现明显的不良反应，在2 周治疗结束后对患者进行检查，未发现患者出现不良反应情况。

3 讨论

随着我国人口结构的改变，急性脑梗死越来越多的出现在临床上，一旦发病患者神经功能出现缺失，如果不及时采取有效的治疗手段和方法，往往会有较高的死亡率或者致残率，对患者以及患者的家庭生活质量和精神打击都比较大。但如果能够对急性脑梗死患者及时采取有效的治疗手段，就能够减少患者死亡或致残的情况出现，急性脑梗死往往给患者的运动功能、认知、知觉、语言、社交、发音、神经功能等带来不同程度阻碍[3]，其临床表现为肢体偏瘫、智力与神经功能缺失或者消退，其中血管性痴呆是急性脑梗死的主要后果之一，如果不积极治疗，痴呆会渐进性加剧[4]。药物治疗主要是促进半暗带神经元形态和功能恢复，避免因缺血导致神经功能缺损，保护细胞膜功能正常工作和避免缺血梗死区进一步扩大[5]。

在国外早有应用奥拉西坦于临床治疗的例子，本文研究结果显示，治疗组的总有效率为90%，对照组的总有效率为71.9%，治疗后总有效率对比有明显差异性（P＜0.05）；在神经功能缺损评分对比上，2 周治疗过后均明显改善，并且治疗组优于对照组（P＜0.05）。这说明奥拉西坦在临床应用中，能够明显改善患者的病情，给患者和患者家属减轻负担[6]。另外，两组患者在治疗过程中均未出现明显的药物不良反应，说明奥拉西坦这种药物在临床上的安全性也能够得到保障[7-8]。

综上所述，奥拉西坦在治疗急性脑梗死的临床应用证明，该药物能够有效缓解患者病情，可被广大医患接受。

[1]中华神经科学会.脑血管疾病分类诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：379.

[2]中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381.

[3]方波，蔡云红，袁鹏.奥拉西坦治疗重型脑外伤恢复期病人记忆与智能障碍的临床研究[J].重庆医学，2005，47(2)：283-287.

[4]冯涛.血管性痴呆的诊断、影像学和药物治疗[J].中国全科医学杂志，2004，7(4)：761.

[5]邓立记.奥拉西坦与血栓通注射液联合治疗脑梗死的疗效分析[J].临床医学工程，2011，18(6)：324.

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[7]张恒金.奥拉西坦注射液治疗38 例急性颅脑损伤的效果分析[J].当代医学，2013，19（32）：140-141.

[8]方兴.奥拉西坦治疗神经科疾病的研究进展[J].中西医结合心血管病杂志，2011，6(3)：135.