氯沙坦治疗高血压并高尿酸血症患者的效果分析

汤万春

最近几年以来，人们越来越关注心血管疾病与高尿酸血症的关系，高血压与高尿酸血症关系。有关研究表明，血清尿酸是引发高血压的危险因素。与尿酸水平正常的高血压患者相比，高血压合并高尿酸血症患者发生脑卒中以及心血管疾病的危险性更高，所以降低尿酸水平，能降低患者发生心脑血管疾病的概率[1]。本研究对55 例高血压并高尿酸血症患者使用氯沙坦进行治疗，并对血清尿酸以及血压的影响做进一步的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010 年7 月－2012 年7 月收治的高血压并高尿酸血症的110 例患者，将所有患者随机分成观察组与对照组，各55 例。对照组男29 例，女26 例，年龄55～68岁，平均(61.3±2.2)岁,血压为125～169/79～111 mmHg。观察组男32 例，女23 例，年龄55～71 岁，平均 (63.3±6.2)岁，血压为131～171/71～110 mmHg。诊断高尿酸血症：女性血尿酸＞350 μmol/L，男性血尿酸＞420 μmol/L。根据WHO的标准对高血压进行诊断：舒张压≥90 mmHg和（或）收缩压≥140 mmHg，并且将继发性高血压排除[2]。两组患者的临床资料差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者使用依那普利（施贵宝公司产品、10 mg、口服1 次/d）进行治疗。观察组的患者使用氯沙坦(默沙东公司产品、50 mg、口服1 次/d）进行治疗。两组患者都进行4周的治疗。在治疗过程中，两组患者均不使用降尿酸药物、利尿剂药物或者是会对尿酸代谢产生影响的其他药物。治疗之前的基础血压为使用药物之前的3 d血压的平均值，在开始治疗的第1 周每天进行2 次的血压测量，之后的治疗每周进行2 次的血压测量，在最后1 周的治疗中每天进行2 次血压测量，患者治疗以后的血压为其平均值。血清尿酸值要在使用药物之前以及使用药物之后的4 周分别进行测量。在治疗前后的第1、2、4 周，空度取静脉血，采用生化分析仪对降尿酸浓度进行测定。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件进行数据的分析与处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采取t检验，计数资料采取χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者用药4 周后血清尿酸浓度，与用药前相比较，差异有统计学意义(P<0.01)；对照组患者用药4 周后血清尿酸浓度，与用药前相比较，差异无统计学的意义。两组患者治疗前与治疗后血尿酸的改变情况见表1。

两组治疗后，与治疗前相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较没有无统计学意义。两组患者治疗前后血压对比见表2。

表1 两组高血压合并高尿酸血症患者治疗前后血尿酸比较（μmol/L，±s）

表1 两组高血压合并高尿酸血症患者治疗前后血尿酸比较（μmol/L，±s）

注：与本组治疗前比较，aP<0.01

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 55 519.8±46.1 362.2±34.5 a对照组 55 520.4±54.8 501.1±38.1

表2 两组患者治疗前后血压对（±s）

表2 两组患者治疗前后血压对（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压观察组 55 147.23±10.56 99.12±8.56 119.56±11.13 72.45±6.32对照组 55 148.34±9.23 1.2.16±7.15 121.18±10.87 74.26±7.59

3 讨论

患有高血压但是血清尿酸正常的患者出现心血管疾病的危险性要低于高血压并高尿酸血症患者的3～5 倍，高尿酸血症还容易引发尿酸性肾病[3]。高血压患者血清乳酸水平会有所提高，肾脏对于尿酸的清除能力有所下降，尿酸水平提高。所以，在治疗高血压的过程中，不仅要降压还要对患者的肾脏进行保护。氯沙坦不仅有降压的作用，还能使尿酸水平得到降低，同时也能对肾小管分泌出的尿酸的重新吸收产生阻断作用，进而达到降尿酸的作用。研究发现，血管紧张素Ⅱ受体阻断剂可以同时降低血尿酸水平与血压[4-5]。氯沙坦是非肽类的特异性竞争性血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，能对AngⅡ介导生物效应产生阻断的作用，并且对通过非血管紧张素转换酶生成AngⅡ的途径进行阻断，进而达到降压的目的。本研究结果表明，依那普利与氯沙坦均有降压的效果，在降低血压的幅度方面差异无统计学意义。但是氯沙坦在降低血压的同时能使患者的高尿酸水平得到降低，依那普利在尿酸方面没有十分明显的变化。总而言之，对于高血压并高尿酸血症的患者，使用氯沙坦进行治疗，是高血压并高尿酸血症的患者的首选药物。

[1]杜书章，岳晓红，张晓坚，等.氯沙坦治疗原发性高血压并高尿酸血症的临床研究[J].中原医刊，2006，33(21):26-27.

[2]李艳萍.氯沙坦、缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压并高尿酸血症的对比研究[J].南华大学学报(医学版)，2011，35(3):404-406.

[3]刘东，邓昌明，黄晶，等.原发性高血压并高尿酸血症患者与C反应蛋白的关系及氯沙坦对其影响[J].临床心血管病杂志，2009，19(12):748-749.

[4]何菊萍.氯沙坦治疗高血压合并高尿酸血症43 例疗效观察[J].实用临床医学,2010，8(2):33，35.

[5]沈敏，方权明，胡艳.氯沙坦联合松龄血脉康治疗高血压合并代谢综合征的疗效研究[J].中国全科医学，2012，15(12):1414-1416.