反流性咽喉炎易误诊

反流性咽喉炎又称咽喉反流，是由于胃内容物返流到咽部，刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师所认识和重视的疾病。近年的临床统计表明，大部分慢性咽喉炎患者的病因与咽喉反流相关。

反流性咽喉炎不仅给患者带来长期不适，影响生活质量，而且有可能和喉癌、食管腺癌、分泌性中耳炎、喉狭窄、喉喘鸣、慢性鼻-鼻窦炎、阻塞性睡眠低通气综合征、牙釉质损伤、婴儿死亡综合征等的发生相关。

从前，由于人们对反流性咽喉炎缺乏认识，使得该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，应用抗生素等药物治疗，而不针对病因治疗，导致症状无明显缓解。反流性咽喉炎概念的提出，也是随着人们对胃食管返流认知的逐渐加深而形成的。

尚缺乏统一的诊断标准

基于症状及咽喉部的体征，现有的诊断技术有很多，包括常规喉部检查、电子喉镜、频闪喉镜、主客观声学分析、喉肌电图检查及喉黏膜活检，以及24小时双探针PH监测、食管压力测定、食管吞钡及食管镜或胃镜检查等。另外，质子泵抑制剂的经验性治疗，对诊断反流性喉咽炎有较高的敏感性。但整体来说目前尚缺乏统一的诊断标准，所以有时需要综合上述多种方法才能作出诊断。

有些患者临床表现不典型

该病的临床表现有咽异感症、声音嘶哑、发音困难、慢性咳嗽、反复清嗓、咽痛、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等，部分患者同时具有反酸、嗳气或胸骨后热灼感等症状。有些患者临床症状比较明显，为诊断提供了更多依据；但有些患者临床表现不明显，需要作进一步的全面检查才能明确诊断。

联合中西药物治疗

抑酸促胃动力治疗联合清热解毒类抗咽喉炎药物治疗，是目前主流的治疗方法。前者主要包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2-受体阻滞剂（如法莫替丁）、中和胃酸药物（如硫酸铝镁）及促进胃动力药物（如吗丁啉）等。

改善生活方式很重要

研究发现，改善生活方式对于本病的防治很重要。主要包括如下方面：

1.避免晚餐吃过多或吃夜宵；

2.餐后勿立即休息，并应适当抬高床头；

3.戒烟戒酒，少食辛辣、咖啡、浓茶等；

4.避免腰带过紧；

5.减少高油脂及高糖食物；

6.减少柑橘、杨梅及其它酸性水果摄入。

专家简介：

季文樾，中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科主任、主任医师、教授、博士研究生导师。擅长咽喉肿瘤诊治、嗓音显微外科手术，及小儿咽喉疾病的诊治。endprint