氧氟沙星致光敏性皮炎1例

林 伟，孙晓杰，丁英洁

（辽宁省沈阳市第七人民医院，沈阳110003）

1 临床资料

患者男，55岁，农民，以周身起红斑、丘疹，伴痒3 d，于2012年8月3日来我院就诊。患者1周前因咳嗽自予氧氟沙星胶囊0.3 g/次，2次/d口服，4 d后患者午后在农田耕种，当时只穿短裤，当晚患者自觉周身痒，并于日晒部位出现红斑，未治疗，红斑渐扩大，并于红斑基础上出现丘疹，丘疱疹，水疱，肿胀明显，伴剧烈瘙痒及灼痛感。既往体健。否认有系统性疾病史。否认药物过敏史。

体格检查：一般情况良好，系统检查未见异常。皮肤科查体：面、躯干、四肢、双手足见弥漫性潮红，其上见针尖至粟粒大小丘疹，丘疱疹，水疱，皮疹密集，部分融合成片，双前臂及双手肿胀明显，皮疹多集中于暴露部位，非暴露部位边缘疏散分布少量类似皮疹，分界线较清楚，见图1、2。实验室检查：血常规：嗜酸性粒细胞：1.06×109/L，嗜酸性粒细胞11.2%，肝功能、肾功能正常，腹部彩超，胸部X线检查均正常。诊断：外源性光敏性皮炎。

图1 光敏性皮炎患者躯干及四肢皮损

图2光敏性皮炎患者双足皮损

躯干、四肢片状潮红，其上见丘疹、丘疱疹、水疱，暴露部位为重,非暴露部位皮疹散在，双足曝露部位见境界清楚红斑。

治疗：入院后予复方甘草酸单铵80 mL/d静脉滴注，盐酸左西替利嗪5 mg/d口服，地奈德乳膏外用，用药3 d，仍有新发红斑、水疱，病情未控制，加用复方倍他米松注射液1 mL肌肉注射1次，2 d后红斑变淡，肿胀减轻，水疱干涸，10 d后皮损基本消退，治愈出院。

2 讨论

药物引起的外源性光敏性皮炎，又称光敏皮炎型药疹，为药物性皮炎中比较少见的临床类型，系由光敏性药物与光线联合作用诱发的急性皮肤炎症反应[1]。皮疹以露出部位较为严重，但远离暴露部位亦有发生。分为光毒性或光敏性两种，前者是药物增加皮肤吸收紫外线的能量诱导自由基的产生而导致组织细胞毒性损伤。后者为药物吸收紫外线能量使药物分子与载体蛋白形成完全抗原而引起迟发型变态反应，多表现为湿疹样。常见的引起此型药疹的药物有：磺胺及其衍生物、酚噻嗪类、补骨脂素类、四环素族、喹诺酮类等[2]。

该例患者为服用氧氟沙星后暴露于阳光之下，遂引起暴露部位广泛皮疹，伴剧烈瘙痒和灼痛。患者有明确服药史，皮疹先发于曝光部位，与非曝光部位分界较清楚，光敏皮炎型药疹诊断成立。喹诺酮类药物抗菌谱广且作用强，目前应用广泛，其引起药疹的报道亦逐年增多[3]。吴庭等[4]报道的喹诺酮类药物引起皮疹类型以光感型最多,占42.42%。喹诺酮类药的分子结构均以萘啶环为原型,而萘啶环具有光敏作用,患者用药期间外出活动时日晒较多,极易发生光敏皮炎型药疹。故临床医生应嘱患者使用喹诺酮类药物时尽量避免日晒,如果用药期间暴露部位出现红斑丘疹应立即停药，并引起重视。

[1]郑海雁.环丙沙星致光感性药疹1例 [J].中国麻风皮肤病杂志,2004（5）：440．

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：756.

[3]Blanca-López N,Andreu I,Torres Jaén MJ.Hypersensitivity reactions to quinolones[J].Curr Opin Allergy Clin Immunol,2011,11:285-291.

[4]吴庭,廖友明.喹诺酮类药物引起药疹66例临床分析 [J].中国皮肤性病学杂志,2007,21（11）：加页3.