心理干预联合药物治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

丁军青，许功军，叶晓红，蒋亦秀

（浙江省金华市第五医院，金华321000）

生殖器疱疹（Genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus，HSV）感染泌尿生殖器及肛门皮肤黏膜而引起的一种炎症性、复发性疾病，本病尚无彻底治愈的方法[1]。复发性生殖器疱疹（Recurrent genital herpes，RGH）主要与病毒的潜伏感染和患者的细胞免疫功能低下有关，很多患者存在一定程度的心理健康障碍。为此，我们在治疗时给予心理干预，同时采用皮肤病生活质量指数（Dermatology life quality index，DLQI） 对 RGH 患者进行评估，以探讨心理干预对其疗效的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 2011年1月—2012年5月本院性病门诊收治的RGH患者125例，临床诊断均符合中国性病麻风病控制中心2007年制定的《性传播疾病临床诊疗指南》中的RGH诊断标准[2]，且具有较完整的临床病历及随访资料。其中男91例，女34例，已婚72例，未婚53例。年龄18～55岁，平均27.3岁，病程2个月～5年，平均14个月。人均复发4.2次/年。将患者随机分为干预组85例，对照组40例，2组患者性别、年龄、职业、文化程度、病程、症状差异无统计学意义。排除标准：2周内抗病毒治疗的患者；对伐昔洛韦过敏者；合并严重肝、肾、心脏、代谢疾病、自身免疫性疾病等可能影响治疗过程疾病史者；孕妇及哺乳期妇女；智力及认知障碍者。

1.2方法 （1）干预组口服盐酸伐昔洛韦胶囊（四川明欣药业有限责任公司）300 mg/次，2次/d，共5 d，外用喷昔洛韦乳膏，同时给予心理干预。（2）对照组口服盐酸伐昔洛韦胶囊（四川明欣药业有限责任公司）300 mg/次，2 次/d，共 5 d，外用喷昔洛韦乳膏。采用DLQI调查问卷来评价2组的生活质量，主要指过去1周内生殖器疱疹对患者的影响。每个问题均采用4级评分法，0～3级分别表示“完全没有”、“一点”、“许多”、“非常多”，总分为 0～30 分，积分值越高，表示生活质量越差。

1.3心理干预的措施 （1）积极主动地与病人建立良好和谐的医患关系，及时与患者沟通，倾听患者的感受，取得患者的信任，给予心理疏导，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心。（2）指导患者正确认识、对待病情，告知患者生殖器疱疹复发的常见诱因，避免心理紧张、抑郁或焦虑等不良情绪。（3）对患者进行健康教育，生活规律，清淡饮食，改善睡眠，适当的体育锻炼，增强机体免疫力。时间为20～30 min。

1.4统计学方法 利用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1疗效判断标准 根据症状及体征，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、疼痛或瘙痒有无及轻重程度和治疗后12个月无疱疹复发为痊愈，6个月无复发为显效，3个月内无复发为好转，1个月内有复发为无效，计分为0～3分，根据治疗前后总积分计算疗效指数

2.2疗效指数 痊愈为疗效指数>95%,显效为疗效指数>70%,好转为疗效指数>30%,无效为疗效指数<30%,

2.3治疗前及治疗后1个月 2组患者DLQI积分结果，见表1。治疗前：干预组与治疗组患者DLQI分值比较差异无统计学意义（t=1.979，P>0.05）；治疗后：干预组与治疗组患者DLQI分值比较2组差异有统计学意义（t=2.012，P<0.01）。2组治疗结果，见表2。

表1 治疗前、治疗后1个月患者DLQI积分比较（±s）

表1 治疗前、治疗后1个月患者DLQI积分比较（±s）

组别 n 治疗前 治疗后干预组 85 14.08±4.98 2.79±1.76对照组 40 13.78±4.86 9.48±3.92

表2 2组疗效比较 例（%）

3 讨论

近年来研究发现，几乎所有的性病患者都存在一定程度的负面情绪和心理问题。而RGH患者由于病程迁延不愈，存在更明显的心理问题，主要表现在强迫、焦虑、抑郁、恐怖等症[4]，这些不良情绪可使T淋巴细胞和单核细胞的内部反应活性降低、自然杀伤细胞数量减少及活性降低等，导致细胞免疫功能低下，使得病情反复，同时长病程又进一步加重焦虑、抑郁等心理障碍，存在恶性循环，心理因素是患者症状反复发作的扳机点。所以在对待RGH患者时，进行适当的心理疏导和干预治疗是必要的。

我们临床观察得知，心理干预组与对照组在治疗后DLQI分值差异有统计学意义（t=2.012，P<0.01），干预组的DLQI分值比对照组下降更为显著；同时2组的总有效率差异有统计学意义（χ2=9.24，P<0.01），心理干预在RGH的治疗中起到重要作用，可能的原因是经过心理干预和药物治疗后，患者的生活质量明显改善，能使患者的心理紧张、抑郁或焦虑等负面情绪得到缓解，细胞免疫功能得到恢复，打破恶性循环，有利于患者的痊愈。

综上，对于RGH患者，除正规的抗病毒治疗外，给予患者心理疏导、健康教育的心理干预措施，能有效减少复发，达到痊愈。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：1811-1816.

[2]乐嘉豫.性传播疾病临床诊疗指南（2007）[J].上海医药，2009，30（3）：108-109.

[3]李德如，廖震，周玲，等.复方疱疹合剂治疗生殖器疱疹临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2001，15（2）：102.

[4]潘虎，施建安，余海鹰，等.复发性生殖器疱疹患者个性特征、心理健康及生活质量的调查[J].东南国防医药，2011，13（3）：244-246.