2007～2011年某院循环系统疾病住院病人构成及医疗费用分析

◆唐艺荣邹岐峰

2007～2011年某院循环系统疾病住院病人构成及医疗费用分析

◆唐艺荣1邹岐峰2

目的 为加强单病种成本核算工作，控制医疗成本，对某院2007～2011年循环系统疾病住院病人构成及医疗费用变化情况进行分析。方法 以2007～2011年循环系统疾病收治病人为研究对象，采用动态数列分析法对病人构成及医疗费用进行分析。结果 2007～2011循环系统疾病住院病人逐年增加，人均住院医疗费用逐年增长。结论

循环系统疾病；医疗费用；动态分析C

First-authors addressFirst Affiliated Hospital of Guangxi University of Technology,Liuzhou,Guangxi,545002,China

当前,医疗保险制度不断完善,医院则肩负着为医保患者提供医疗服务和控制医疗费用的双重责任。医疗保险机构对医院主要实行按服务项目结算的方式,但控制医疗费用的效果不明显,而按单病种结算有利于控制医疗成本。循环系统疾病以心脑血管、高血压为主,病死率高,已成为威胁人们健康与生命的主要疾病,其发病率、患病率和病死率呈逐年上升的趋势,给患者带来严重的经济负担。某三级医院2007～2011年共收治病人48 280人次,其中循环系统疾病病人5 994例,占收治病人总数的12.4%。在全院疾病构成中居首位。本研究对医院2007～2011年循环系统疾病住院病人构成及费用进行分析,以便为医院试行单病种管理及合理配置医疗资源提供参考。

1 资料和方法

1.1 资料来源

资料为医院2007～2011年5 994例循环系统疾病出院病人信息将住院费用分为药品费、检查费、治疗费、其它费用4大类。其中,药品费包括西药费、中成药费、草药费；检查费包括检查费、放射费、化验费；治疗费包括治疗费、卫生材料费；其它费用包括氧气费、血费、住院费、护理费、手术费、床位费等。

表3 2007～2011年循环系统疾病按年龄组和性别分布及人均住院费用情况

1.2 方法

采用动态数列分析法分别计算出2007～2011年循环系统疾病住院费用的变化情况。

2 结果与分析

2.1 住院患者人均总住院费用情况

由表1可见,2007～2011年住院总费用中药品费所占比重最大,药品费、检查费及治疗费是费用构成的主要因素,三者费用合计占住院总费用88.4%。而检查费、手术费及护理费等占总费用的比重呈下降趋势；治疗费则呈上升趋势,由2007年的20.42%增至2011年的27.10%。由表2可见,2007～2011年人均总费用平均增长速度为7.62%,其中药品费、检查费及其它费用平均增长速度均低于总费用增长速度,而治疗费从2010年起迅速增长,远高于总费用的平均增长速度,说明治疗费的增长是影响住院总费用增长的主要因素。

2.2 不同性别住院患者的费用情况

由表3可见,2011年与2007年相比,男性和女性住院患者出院人数分别增加了75.6%和68.5%,住院费用分别增长了32.54%和 36.38%。2007～2011年循环系统疾病男性住院患者总数是女性患者的1.4倍,男性患者人均住院费用是女性患者的1.2倍,说明男性患者是循环系统疾病的主要人群［1］。而从表4费用增长变化看,女性患者住院费用的增长速度高于男性患者住院费用增长速度。

2.3 不同年龄组住院患者的费用情况

由表3可见,循环系统疾病住院患者主要是中老年人,2007～2011年45岁以上住院患者构成比达87.7%,且45岁以上住院患者逐年增加［2］,45～59岁住院患者人均医疗费用最高,30～44岁及45～59岁住院患者人均医疗费用在2010年后增长很快。

表1 2007～2011年循环系统疾病住院患者医药费用构成及变动情况

表2 2007～2011年循环系统疾病住院患者人均医药费用动态分析

表4 2007～2011年不同年龄及性别循环系统疾病住院患者费用动态分析

2.4 不同病种住院患者的费用情况

循环系统疾病以脑血管病、高血压、缺血性心脏病为主要病种［3］。2007～2011年脑血管病、高血压、缺血性心脏病构成比分别为40. 3%、18.4%、17.8%。与2007年相比,2011年脑血管病、高血压、缺血性心脏病住院患者分别增长167. 1%、162.1%及105.3%；脑血管病、缺血性心脏病人均住院费用分别增长41.8%和34.3%,这说明循环系统单病种医疗费用近年持续上升。

3 讨论

3.1 原因分析

（1）循环系统疾病手术病人增多,以及新技术和新材料的广泛应用。2011年循环系统疾病手术病人较2007年增长39.8%,由于新技术和新材料的技术含量较高,其在医疗领域的广泛应用提高了疾病治疗水平。贵重医疗器材（进口心脏起搏器、心脏瓣膜等）所占比重大幅度上升,促进了材料费比重上涨,使得治疗费（含材料费）成为住院费用增长的主要影响因素。

（2）循环系统疾病住院病人的年龄、病种、病情危重程度均为住院费用的不可控因素［4］。医院日益先进的诊断、治疗、检查、监护等手段,在提高医疗救治水平及医疗质量同时,也导致了住院病人（尤其是重症病人）医疗费用的增加。

3.2 控制对策

（1）制定病种标准住院日,兼顾医疗质量提高与医疗费用控制。2007～2011年脑血管病、缺血性心脏病出院者平均住院日为17.5日,超出全院平均住院日5.3天。与2007年相比,2011年高血压和缺血性心脏病出院者平均住院日分别增加2.7天和2.6天。由于不同病种及不同治疗方法住院费用差异较大,因而从可控因素入手［5］,制定相应对策,控制循环系统疾病医疗费用。

（2）控制药品费和治疗费占总费用比重,防止检查费等其它费用项目的不合理增加。2007～2011年循环系统疾病药品费占总费用比重逐年下降,药品费平均增长速度低于检查治疗费平均增长速度,药品费占总费用比重得到有效控制,说明医院药品比例控制初见成效,但还没有达到“总量不变、结构调整”的调控目标。医疗费用结构优化是控制医疗费用增长过快的有效途径,医院应对重点费用结构进行针对性调整,确定各费用合理的比例范围。可尝试按病种付费的支付方式,严格遵循“因病施治,合理检查,合理用药”,有效控制过度医疗服务,加强医院各部门管理,提高医务人员业务水平,使医院在循环系统疾病防治方面取得重大突破,减少社会医疗负担,从而解决患者“看病贵”问题。

［1］ 吴秀娟,王 健,卓 朗.综合性医院老年循环系统疾病住院情况分析［J］.现代预防医学,2006,33（12）：2347.

［2］ 吴秀娟,王 健,卓 朗.老年住院病人循环系统疾病住院费用分析［J］.现代预防医学,2008,35（5）：810-811.

［3］ 陈楚玉,钟玉霖,徐丽萍.2007年某院循环系统疾病住院病人统计分析［J］.中国医院统计,2008,15（3）：283-284.

［4］ 赵 俊,朱滨海,黄如春.循环系统疾病住院费用影响因素的方差分析［J］.中国医院管理,2005,25（11）：36-38.

［5］ 杨晓蓉.循环系统疾病超长住院日病例影响因素分析及对策［J］.中日友好医院学报,2007,21（3）：187.

修回日期:2013-02-25

责任编辑:姚 涛

本刊关于来稿中统计学处理的有关要求

作者应根据试验所采用的设计类型、资料所具备的特点和分析的目的，选择合适的统计分析方法。

文稿的统计学处理部分应写明所用统计方法的具体名称，如成组设计资料的t检验、两因素析因设计的方差分析等。当涉及整体参数时，在给出显著性检验结果的同时，应给出95%可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用M（Q）方式表达，不应采用X±S方式表达。对于定量资料，注意不盲目套用t检验和方差分析。对于定性资料，注意不盲目套用χ2检验。使用相对数时，分母不宜小于20。要注意区分百分率和百分比。统计学符号请按GB3358-82《统计学符号及名词》的有关规定书写，一律用斜体字母。

《中国卫生质量管理》编辑部

Analysis of Composition and Medical Expenses of Inpatients w ith Circulatory Diseases in 2007～2011

TANG Yi-rong,ZOU Qifeng.

Objective To analyze the composition and medical expenses of inpatientswith circulatory diseases in a levelthree hospital.Method From 2007 to 2011,inpatientswith circulatory diseaseswere recruited,and the dynamic series analysis was used for analysis of the composition andmedical expenses.Result Number of inpatientwith circulatory diseases and medical expense per patient increased by year.Conclusion The gender,age,major diagnostic categories,length of stay,and surgical operationswere the factors affecting the cost of hospitalization for inpatientswith circulatory diseases；and costof pharmaceutical and treatmentwas themajor componentofmedical cost.The proportion of pharmaceuticaland treatment costshould be controlled, and unreasonable increases of examination cost and other expenses should be prevented.

Circulatory Diseases；Medical Expenses；Dynamic Analysis

2012-11-27

唐艺荣1邹岐峰2

1 广西科技大学第一附属医院 广西 柳州 545002

2 广西武宣县卫生局 广西 来宾 545900

循环系统疾病住院病人的性别、年龄、主要诊断分类、住院日、手术操作等是影响住院医疗费用的因素；药品费和治疗费是医疗费用的主要组成部分。应控制好药品费和治疗费占医疗总费用的比例，并防止检查费等其它费用项目的不合理增加。

hinese Health Quality Management,2O14,21(1):42-44

唐艺荣:广西科技大学第一附属医院

E-mail:tyr58@163.com