PDCA循环在骨科低年资护士培训中的应用和探讨

2014-05-25李月萱郑林林翟淑玲

中国医药指南 2014年25期

关键词：年资专科骨科

李月萱郑林林翟淑玲

（山东省淄博市中心医院骨科,山东淄博 255036）

PDCA循环在骨科低年资护士培训中的应用和探讨

李月萱郑林林翟淑玲

（山东省淄博市中心医院骨科,山东淄博 255036）

目的探讨骨外科运用PDCA循环法培训模式对低年资（5年内）护士进行培训的方法及效果。方法选择骨外科32名低年资（5年内）护士采用PDCA循环法模式进行培训，分析培训结果，并与培训之前的考核成绩进行比较。结果本组32名低年资护士培训后护理能力、医师满意度、患者满意度均较培训前明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论采用PDCA循环法培训模式对低年资护士进行培训，可明显提高低年资护士的业务素质和护理工作胜任能力，提高医护和护患满意度，确保护理安全，提高护理质量。

PDCA循环模式；低年资护士；在职护士培训

随着医院优质护理服务的开展和本科室规模的扩大,骨科进入大批低年资护士,其工作能力直接影响护理质量[1],因而低年资护士的培训成为护理管理工作的重点之一。PDCA循环工作质量管理模式已被广泛应用于护理管理的各项工作中。本文旨在探讨骨外科运用PDCA循环法培训模式对低年资（5年内）护士进行培训的方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院骨科低年资护士32名,年龄最小19岁,最大26岁。本科、大专分别为20名、12名,护师18名,护士14名；工作时间:1年9名,2年9名,3年10名,4～5年4名。

1.2 方法

1.2.1 根据低年资护士的工作存在的问题,分析产生问题的原因,制定培训内容和培训计划（PLAN）。①成立骨科培训考核小组:由骨科护士长担任培训考核组长,由工作五年以上且富有临床工作经验的护士担任组员。医师和责任护理组组长负责骨科理论知识及专科护理和技能的培训,各组员负责临床带教,护士长和责任护理组组长负责评估考核。②制定培训计划:计划分为个三阶段。第一阶段:设置。采用自行设计的问卷,对骨科所有的医护人员进行问卷调查,掌握低年资护士在工作存在的问题和渴望得到的知识,为确立培训方案提供科学依据。先将骨科专科理论及专科护理操作技能进行全面收集分析并制定出培训教程。第二阶段:培训。对低年资护士进行全面摸底调查,收集培训过程中存在的问题,在下一步的培训中对存在的共性问题进行集中培训。第三阶段:有针对性的个体培训。对不同护理人员存在的个别问题进行有针对性的个体培训并考核。工龄4～5年护士培训时侧重于加强专科理论、专科技能,增强临床创新和科研能力[2]。③培训内容:做好入科培训:新护士入科后,由护士长做详细入科介绍,包括介绍病区环境、功能的布局、专科特点、各种日常医用品和抢救物品放置地点等,时间为1 d。骨科专科护理基础知识:3个月内培训内容:骨科护理常规、工作流程、应急方案、护理文件的书写规范,骨科常用急救药物等。3～12个月培训专科知识:骨科解剖、生理知识、专科用药药理学知识,专科疾病护理常规、并发症观察要点、肌力的评估、危重病护理记录书写等。1～2年内重点学习骨科各疾病相关理论知识。骨科护理技术操作技能培训:包括搬运术、轴式翻身术、备皮术、气管推移术、静脉留置针穿刺术、氧气吸入法、导尿术、气管切开护理、皮肤牵引的护理、骨牵引的护理,中心静脉压监测术等。抢救技能包括包括心肺复苏术,动静穿刺术,静脉注射泵、电动吸痰术,包扎止血固定术、心电监护技术等。

开展情景模拟式应急能力培训:低年资护士按一定要求,完成一个或一系列抢救任务。培训中,由责任组长对应急病例进行病情描述,低年资护士不仅要正确评估,并要立刻采取相应措施,结束后护士长和责任组长对急救护理措施的实施进行讲评,找出大家共同村啊在的问题进入下一个PDCA循环[3]。

骨科健康教育:加强低年资护士健康教育过程的认识。骨科护理安全管理:院定期开展“职业防护”专题教育讲座、医疗法律法规知识讲座,增强低年资护士的“职业防护”意识和法律意识。

1.2.2 实施阶段（D阶段）

①召开培训考核小组会议:讲解培训的重要性和意义,将培训和考核的具体内容和日制列成表。②培训方法:每周进行系列小讲座小小讲,每月安排业务讲座,对典型病案进行护理查房,分析原因并提出相应的改善措施。③检查阶段（C阶段）,评价标准:采用Norman等评价体系判定护理能力,包括理论知识、专业技术水平、护理观察能力、健康教育能力、应急能力、护理文书书写、感染防护能力、规避纠纷能力等8项内容。根据客观结构式临床检测（OSCE）方法编制测试试卷评价培训效果,成绩为100分制。由护士长和责任组组长负责考核和检查。④处理阶段（A阶段）:考核小组成员对考核结果进行总结分析,分析培训过程中存在的问题及其原因,制定改进措施,并应用于下一轮的PDCA循环中。⑤效果评价:将运用PDCA循环管理前后的骨科低年资护士理论知识成绩、技能操作成绩、护士急症应急情景模拟成绩、健康教育成绩、医师满意度、患者满意度进行比较。

2 结果

培训后低年资护士护理能力、医师满意度、患者满意度均较培训前明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.01）,见表1～表3。

表3 低年资护士培训前后医师满意度、患者满意度比较

3 讨论

骨科患者病种多,多伴有开放性损伤或复合伤,因此,急诊急救多、各种手术多,护士对病情预见能力、敏锐的应急能力和医护间默契的配合是保证护理安全的前提,所以,对护理人员工作能力提出了较高要求。研究显示,工作时间≤5年的低年资护士在临床护理工作中护理缺陷发生率达54%,属高危人群[4]。因此,提高低年资护士专业知识和业务水平,对保障护理安全、提高医师和患者满意度至关重要。传统的骨科护理培训只关注培训的次数和形式,对培训的针对性和效果不够重视,导致培训效果欠佳。PDCA循环法培训模式是按低年资护士在工作中现存的问题,按照发现问题,解决问题,检查解决问题的效果,再进行整改的原则进行培训,方法多样,针对性强,形成在学习中不断充实提高,不断完善自己的良性循环[5]。