初探孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究

罗保卫

（湖南省双峰县人民医院,湖南 双峰 417700）

初探孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究

罗保卫

（湖南省双峰县人民医院,湖南 双峰 417700）

目的探讨孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法选取我院2012年3月至2013年9月收治的92例支气管哮喘患者随机分为两组，研究组46例给予孟鲁司特治疗，对照组46例给予常规药物特布他林和酮替酚治疗。结果治疗组总有效率为97.8%，总有效率为76.1%，治疗组疗效明显优于对照组；治疗组的FEV1、PEF值占估计值的百分比较对照组明显提高，治疗组肺功能改善情况优于对照组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孟鲁司特治疗支气管哮喘效果明显，且不良反应少，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广。

孟鲁司特；支气管哮喘；疗效

支气管哮喘是临床多发的呼吸系统疾病,其临床症状表现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等,在夜间和清晨较容易发作,哮喘患者若出现严重急性发作,救治不及时时可能致命,严重影响到人们的生命安全[1]。我院于2012年3月至2013年9月对收治的46例支气管哮喘患者给予孟鲁司特治疗,效果显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2012年3月至2013年9月对收治的92例支气管哮喘患者作为研究对象,随机分为两组。研究组:46例,男29例,女17例,年龄9～72岁,平均年龄（45.65±3.84）岁；轻度患者13例,中度患者25例,重度患者8例。对照组:46例,男26例,女20例,年龄11～75岁,平均年龄（44.65±4.54）岁；轻度患者11例,中度患者27例,重度患者8例。两组患者在性别、年龄、病情及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。全部患者均符合2008年《支气管哮喘的防治指南》中支气管哮喘诊断标准,且排除1周内曾用其他白三烯受体拮抗剂治疗,治疗前4周内用过全身性激素治疗者以及有心、肝、肾等严重脏器疾病和心理障碍患者等。

1.2 治疗方法

两组患者均根据病情程度吸入倍氯米松,急性发作期患者应在控制症状后再行治疗。 研究组患者给予口服白三烯受体拮抗剂——孟鲁司特钠片（四川大冢制药有限公司生产,商品名:白三平）10 mg,每晚1片,8周为1个疗程；对照组患者给予常规给予常规药物治疗,口服特布他林片（济南恒基制药有限公司生产）2.5 mg,每日3片,酮替酚片（北京双鹤药业股份有限公司生产）1 mg,每日2片,8周为1个疗程。两组患者可根据病情轻重适当调整用药剂量和服药疗程,1个疗程后,观察比较两组疗效及相关指标。

1.3 观察指标

显效:治疗5 d后喘憋消失,气促得到缓解,肺部喘鸣音消失,咳嗽明显减轻；有效:治疗5 d后喘憋有所好转,气促得到缓解,肺部喘鸣音减少,咳嗽有所减轻；无效:治疗5 d后仍有咳嗽,肺部喘鸣音未减少[2]。总有效率为显效率与有效率之和。另外同时监测服用孟鲁司特前后肺功能:FEV1（L）（第1秒末用力呼气量）、FVC（L）（用力肺活量）、PEF（L/s）（呼气流量峰值）的改善结果。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析,组间比较进行t检验,计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05时表示差异明显,存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者服药后的临床治疗效果比较

治疗组患者共46例,其中显效27例,有效18例,总有效率为97.8%；对照组患者共46例,其中显效 16例,有效19 例,总有效率为76.1%；使用孟鲁司特治疗支气管哮喘的治疗组疗效明显优于对照组。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后肺功能情况

治疗组的FEV1、PEF值占估计值的百分比较对照组明显提高,使用孟鲁司特治疗支气管哮喘的治疗组肺功能改善情况优于对照组。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

2.3 不良反应

研究组在治疗过程中出现上腹部不适患者1例,肝功能轻度异常患者1例,上述不良反应程度较轻,未进行特殊治疗只采取停药措施,1周后恢复正常。

表2 两组治疗前后肺功能情况比较

表2 两组治疗前后肺功能情况比较

3 讨 论

支气管哮喘在临床上属于呼吸系统的一种慢性过敏反应炎症性疾病。它是由炎性细胞和气道上皮细胞参与的气道非特异性炎症性疾病。该病容易在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作,具有反复性、长期性、弥散性及可逆性等特点,临床表现为反复发作性喘息、气促、胸闷和咳嗽症状,患者的肺功能下降,严重时可转化为慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺源性心脏病（简称肺心病）、呼吸衰竭或者心力衰竭,而近年来其发病率、病死率呈逐年上升趋势,对人们的生命健康安全造成严重影响[3]。

人体花生四烯酸的代谢过程可生成许多的半胱氨酰白三烯,半胱氨酰白三烯对引发支气管哮喘有严重影响,许多研究结果显示,在可以引发支气管哮喘的多种介质中,白三烯这种炎性介质所引起的患者支气管平滑肌出现收缩现象的作用明显强于乙酰胆碱和组织胺等物质,且具有很长的作用时间,最终可能引发气道可逆性阻塞疾病[4]。孟鲁司特是具有高选择性的半胱胺酰白三烯受体非激素类拮抗剂,可以有效减轻哮喘症状,遏制哮喘恶化,舒张支气管,改善患者的肺功能[5]。孟鲁司特适用于治疗轻、中度的哮喘,用于重度哮喘患者可减少其激素使用量。本研究结果显示,使用孟鲁司特治疗支气管哮喘的研究组显效率58.7%,总有效率97.8%,而使用常规药物特布他林和酮替酚治疗的对照组显效率34.8%,总有效率76.1%,两组治疗数据对比明显,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明孟鲁司特治疗支气管哮喘的效果明显优于常规药物；治疗后研究组FEV1（L）值（3.99±0.89）、FVC（L）值（3.17±0.53）、PEF（L/s）值（8.33±1.25）,而对照组FEV1（L）值（3.25± 0.79）、FVC（L）值（2.73±0.47）、PEF（L/s）值（7.46± 1.21）,差异有统计学意义（P＜0.05）,说明孟鲁司特对支气管哮喘患者的肺功能改善效果明显优于常规药物。另外针对中、重度的需要长期使用激素治疗的哮喘患者,孟鲁司特与其他药物联合应用可减少激素的用量,从而减轻激素引起不良反应,同时又不影响哮喘的治疗效果。在本研究中,46例给予孟鲁司特治疗的患者只出现1例腹部不适和1例肝功能轻度异常,且不良反应程度较轻,未进行特殊治疗只采取停药措施,1周后恢复正常。

综上所述,孟鲁司特在治疗支气管哮喘的过程中表现出较好的临床疗效,可明显改善患者的肺功能,且不良反应小安全性高,是支气管哮喘患者的首选治疗药物,值得临床推广应用。

[1] 龙仕居.孟鲁司特改善支气管哮喘患者肺功能和气道炎症的临床研究[J].中国药房,2011,17(34):60-61.

[2] 陈曦,陈佳炳,郎新玲,等.孟鲁司特治疗儿童应变性鼻炎合并支气管哮喘的临床研究[J].中国药房,2010,17(46):139-140.

[3] 刘亮,刘佳,郎新玲,等.孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].临床合理用药,2011,2(10):14-15.

[4] 窦秀莉,唐华平,韩伟.支气管哮喘的病因研究进展[J].实用临床医药杂志,2010,13(3):20-22.

[5] 李克卉,周建辉.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘48例疗效观察[J].山东医药,2011,49(19):93-94.

R562.25

B

1671-8194（2014）25-0136-02