中西医结合治疗帕金森病的研究

孙 瑛赵丽贞

（1 山东省潍坊市益都中心医院神经内二科,山东 潍坊 262500；2 山东省潍坊市益都中心医院神经内一科,山东 潍坊 262500）

中西医结合治疗帕金森病的研究

孙 瑛1赵丽贞2

（1 山东省潍坊市益都中心医院神经内二科,山东 潍坊 262500；2 山东省潍坊市益都中心医院神经内一科,山东 潍坊 262500）

目的观察中西医结合治疗帕金森病的（PD）临床疗效。方法把32例帕金森病患者分成对照组和治疗组。对照组用采用西药美多巴进行治疗，治疗组采用熄风定颤丸及西药美多巴治疗。结果中西医结合治疗组的有效率为93.75%，纯西药美多巴对照组的有效率为62.50%，中西医结合治疗组的有效率与临床症状的改善，都优于纯西药对照组（P＜0.01）。结论中西医结合治疗巴金森病可以显著提高临床疗效。

中西医结合；帕金森病；熄风定颤丸

帕金森病又称为称为震颤麻痹,是中老年人群常见的神经系统变性疾病,在60岁以上人群中患病率为1/1000,且随着年龄的增长而增高[1]。临床上主要症状为静态性震颤、行动迟缓,僵硬和走路困难等,其病情随时间延长而呈加重趋势,严重影响到患者的生活质量。治疗帕金森病的主要方法是药物疗法,近年来随着对PD病机的研究,越来越多的药物被应用在PD的治疗中,但随着服药次数的增多,常常导致药物的疗效衰减、不良反应增多等情况。对此,我院采用中西医结合方法治疗帕金森病,取得了不错的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源

选择我院近期收治的32例PD患者,随机分为对照组和治疗组,每组16例。西医诊断标准参照1984年全国锥体外系疾病研讨会关于《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》[2],中医诊断标准参照中华全国学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[3]（试行）中的症候诊断部分进行辨证分型。

1.2 一般资料

治疗组男12例,女4例,年龄40～77岁,平均（62.5±4.2）岁；对照组男10例,女6例,年龄42～76岁,平均（65.3±5.5）岁。所有患者行CT和MRI检查,改良Webster评分≥6分。病情根据评分结果评定:治疗组轻度5例,中度9例,重度1例；对照组轻度3例,中度10例,重度3例。两组患者性别、年龄、Webster评分资料经统计学处理,均无显著性差异（P＞0.05）,数据具有可比性。

1.3 治疗方法

①对照组:选用美多巴每次250 mg,每日2次,连续3个月。②治疗组:采用中西医结合治疗方法,在对照组治疗基础上外加熄风定颤丸（组方为龟板、天麻、制何首乌、僵蚕、川芎、白芍、石菖蒲等）,每次6 g,每日2次,连续3个月。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后的帕金森病症状和Webster量表积分。

1.5 统计学分析

应用SPSS10.0统计软件进行统计分析。采用t检验与χ2检验。

1.6 疗效判定标准

按中华全国中医学会老年医学会《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》[3]（试行）中的疗效评定标准部分,进行疗效的评定。根据UPDRS评分计算出进步率。进步率=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%。疗效等级标准划分为四级:进步率100%为痊愈, 50%～99%为显效,1%～49%为有效,＜1%为无效[4]。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组与对照组疗效比较见表1。治疗组总有效率为93.75%,对照组为62.50%,治疗组有效率明显优于对照组,P＜0.01。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较

2.2 治疗组与对照组Webster积分改善情况

表2显示治疗组临床症状改善情况好于对照组（P＜0.01、P＜0.05）。

表2 治疗组与对照组Webster积分改善情况

3 讨 论

帕金森病的发生与遗传、年龄和环境等许多因素有关,致病因子相互作用导致自由基形成、突触核蛋白的表达异常和线粒体能量代谢障碍等,最终黑质多巴胺能神经元变性丢失而导致发病[5]。目前西药治疗帕金森病采用多巴胺替代疗法,常用的药物有美多巴、金刚烷胺。西药治疗帕金森病虽有针对性强、能迅速改善症状等优点,但长时间服药容易出现耐药性,且不良反应也会逐渐增多,不能彻底地治愈帕金森病。

帕金森病属中医学颤震的范畴,肝肾亏虚是其发病的本源[6]。熄风定颤丸组方中的药物具有促进神经系统发育、延缓衰老、提高机体免疫功能以及解痉、镇静、抗惊厥等作用。临床上应用此方与西药联用时不但能够提高治疗的效果,还可以减少西药用量和不良反应的发生。目前,在治疗PD的药物中,神经递质左旋多巴具有不可替代的地位,但基于其应用的局限性以及中医药治疗PD的良好疗效,中西医结合治疗帕金森病有着很好的发展趋势和前景。

参考文献

[1] 王维治,罗明祖.神经病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2001: 206.

[2] 全国锥体外系疾病讨论会.帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断[J].中华神经精神杂志,1985,18(4):256.

[3] 中华全国中医学会老年医学会.中医老年颤证诊断和疗效评定标准[J].北京中医学院学报,1992,15(4):39.

[4] 汤湘江,雒晓东,黄培新.中西医结合治疗帕金森病的临床研究[J].四川中医,2006,24(5):44.

[5] 国华,宋军平.帕金森病发病机制最新国内外研究进展[J].职业与健康,2012,28(4):490-492.

[6] 邢力.周仲瑛治疗震颤麻痹的经验[J].中医杂志,1996,31(11):663.

R742.5

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1671-8194（2014）25-0305-02