急性脑卒中院内死亡患者危险因素的临床研究

王耀田

（扬州洪泉医院,江苏 扬州 225200）

急性脑卒中院内死亡患者危险因素的临床研究

王耀田

（扬州洪泉医院,江苏 扬州 225200）

目的探讨急性脑卒中患者院内死亡的危险因素，有针对性地提出防临床治措施。方法选择2007年5月至2013年5月间于我院就诊的急性脑卒中院内死亡病例为病例组，按照病例对照研究1∶1匹配的方法，选择同期在我院就诊的急性脑卒中存活病例为对照组，采用回顾性分析的方法，分析急性脑卒中院内死亡患者的相关危险因素。结果共有87例死亡病例进入病例组，87例存活进入对照组。Logistic回归分析结果显示，发病与入院的时间间隔、高血压史、糖尿病史、卒中史、入院神经功能损害评分、意识障碍、心电图异常为急性脑卒中院内死亡患者的危险因素，调整年龄和性别因素后，发病与入院的时间间隔、糖尿病史、肾病史、入院神经功能损害评分仍为院内死亡的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论发病与入院时间间隔长、高血压病史、糖尿病史、卒中史、入院神经功能损害评分、意识障碍、心电图异常是急性脑卒中院内死亡的高危人群，其中发病与入院的时间间隔、糖尿病史、肾病史、入院神经功能损害评分是急性脑卒中院内死亡的独立危险因素。

急性脑卒中；院内死亡；危险因素；独立危险因素

为探讨急性脑卒中患者院内死亡的危险因素,有针对性地提出防临床治措施,本文选择选择2007年5月至2013年5月间于我院就诊的急性脑卒中院内死亡病例进行回顾性研究,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2007年5月至2013年5月间于我院就诊的急性脑卒中院内死亡病例为病例组,选择同期在我院就诊的急性脑卒中存活病例为对照组。共有87例死亡病例进入病例组,87例存活进入对照组。病例组男性58例,女性29例；年龄为38～87岁,平均年龄为（67.85± 9.41）岁。对照组性别和年龄与病例组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

按照1∶1匹配的病例对照研究设计[1],采用回顾性分析的方法,对病例资料进行Logistic回归分析,并通过调整性别和年龄因素的方法[2],筛选急性脑卒中院内死亡的独立危险因素。

1.3 统计学方法

采用Epidata 3.02完成数据的录入、查重和逻辑纠错,采用SPSS 18.0计算数据的均数、百分比和率,并完成Logistic回归、卡方检验和t检验。

2 结 果

2.1 多因素Logistic回归分析结果

考虑到多种因素之间的互相影响,为综合探讨急性脑卒中院内死亡患者的危险因素,对各因素进行了多因素的Logistic回归[3]。最终进入模型的为发病与入院的时间间隔、高血压史、糖尿病史、卒中史、入院神经功能损害评分、意识障碍、心电图异常,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

2.2 独立危险因素分析结果

调整年龄和性别因素后,发病与入院的时间间隔、糖尿病史、肾病史、入院神经功能损害评分仍为院内死亡的危险因素,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

3 讨 论

随着经济的快速增长和人们生活方式的改变,心脑血管疾病的发病率和病死率逐渐上升,据统计,我国脑卒中每年新发病例达130万～150万人[4],死亡病例近100万[5]。急性脑卒中病死率较高,致残率也高达75%[6],5年复发率约为30%[7]。识别急性脑卒中院内死亡的高危人群,有针对性地及早启动防控措施,对于降低该病病死率,提高患者预后和生存质量至关重要。

表1 急性脑卒中院内死亡的多因素Logistic回归

表2 急性脑卒中院内死亡的Logistic回归

本文沿用病例对照研究的思路,Logistic回归分析为基本手段[8],对急性脑卒中院内死亡相关危险因素进行了筛选。结果显示,发病与入院的时间间隔、糖尿病史、肾病史、入院神经功能损害评分是急性脑卒中院内死亡的独立危险因素,值得临床进一步关注[9]。这提示我们在积极控制脑卒中病情的同时[10],识别院内死亡的高危人群,控制可能导致死亡的独立危险因素,这对于降低急性脑卒中病死率和患者致残率有这重要的意义。

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R743.3

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1671-8194（2014）25-0262-02