益生菌联合三联疗法在消化性溃疡Hp根除中的疗效

张 丹王允野张琦玮*

（1 吉林医药学院附属医院消化内科,吉林 吉林 132013；2 吉林医药学院附属医院神经外科,吉林 吉林 132013）

益生菌联合三联疗法在消化性溃疡Hp根除中的疗效

张 丹1王允野1张琦玮2*

（1 吉林医药学院附属医院消化内科,吉林 吉林 132013；2 吉林医药学院附属医院神经外科,吉林 吉林 132013）

目的探讨益生菌（培菲康）联合三联疗法在消化性溃疡患者中根除幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法将我院164例经胃镜检查，快速尿素酶测定、14C尿素呼气试验证实Hp感染的消化性溃疡患者随机分为四组，给予不同方法治疗，观察不良反应，测定Hp的根除率。结果A组Hp根除率72.5%，B组Hp根除率90.24%，C组Hp根除率92.31%，D组Hp根除率90.48%。A组与B组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；B组与C组间差异无统计学意义（P＞0.05）；B组与D组相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B组不良反应发生率要显著低于A组（4.88%vs20%）、C组（4.88%vs28.21%）、D组（4.88%vs19.48%）。结论益生菌联合标准三联疗法能有效根除幽门螺杆菌，并能显著降低药物不良反应。

益生菌；幽门螺杆菌；三联疗法；四联疗法；不良反应

幽门螺杆菌感染（helicopter pylori,Hp）自从被发现以来一直受到人们的广泛关注,己确认Hp是慢性胃炎、消化性溃疡的最主要的病因,也是诱发胃癌的I类致癌因子[1]。根除Hp是我们防止溃疡复发、预防胃癌最有效的治疗途径。我们此次研究的是培菲康在根除Hp中的治疗效果及应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取所有病例来源于2009年～2012年在我院门诊就诊或住院164例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机将其分为四组:A组41例,其中男24例,女17例,年龄20～56岁,平均年龄38岁；B组41例,男26例,女15例,年龄25～58岁,平均年龄36岁；C组40例,男25例,女15例,年龄25～61岁,平均43岁；D组42例,男28例,女14例,年龄30～56岁,平均43岁。四组患者的年龄、性别、疾病部位等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组:给予常规PPI三联疗法:兰索拉唑肠溶片30 mg bid+阿莫西林胶囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid,阿莫西林和克拉霉素饭后服用,疗程10 d。B组:兰索拉唑肠溶片30 mg bid+阿莫西林胶囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+培菲康bid,与抗生素间隔2 h服用,疗程10 d。C组:给予常规四联疗法:兰索拉唑肠溶片30 mg bid+阿莫西林胶囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+胶体果胶铋bid,疗程10天。D组:兰索拉唑肠溶片30 mg bid+阿莫西林胶囊1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid+荆花胃康胶丸160 mg bid,疗程10 d。胃溃疡治疗结束后继续服用兰索拉唑30 mg,1天1次,4周。十二指肠溃疡治疗结束后继续服用兰索拉唑30 mg,1天1次,3周。

1.3 观察指标:疗程结束后四周复查电子胃镜并做快速尿素酶和14C尿素呼气试验,了解Hp根除情况,复查血常规、肝功、肾功,用药期间随时观察四组患者不良反应情况及其耐受程度。

1.4 统计方法:各组间计数资料采用χ2检验,采用SPSS13.0统计软件进行分析。P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

166例患者治疗过程中有2例由于个人原因失访,1例为标准备三联组,还有1例为铋剂四联组,其余患者均完成疗程.

2.1 Hpylori根除率具体数据见表1。

表1 4组Hp根除率相比较

2.2 不良反应发生率:治疗期间,病患发生了腹痛、恶心、呕吐、口苦、腹泻等不良反应,具体数据间表2。

表2 4组患者治疗7 d后不良反应发生率

3 讨 论

消化性溃疡是与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有密切关系。过去称no acid,no ulcer,自Hp被发现以来,成为消化科工作者研究的热点,发现Hp与消化性溃疡密切相关,我们称no hp,no ulcer。1994年美国卫生院和世界卫生组织宣布Hp为胃炎、消化性溃疡的重要致病因素[1]。故根除Hp对预防上述疾病、提高治愈率、降低复发率有重要意义。多种抗生素联合质子泵抑制剂根除Hp的治疗方案在最初治疗阶段在临床上起到了积极的推动意义,但细菌耐药性的出现逐渐改变了整个局面,导致Hp根除率低,甚至不良反应的发生,使人们更加重视Hp的根除治疗。所以研制根除Hp的新方案成为迫切需要解决的问题。

随着微生态制剂的兴起,联合益生菌治疗Hp感染受到了广泛关注,国内外多位学者进行研究表明益生菌对Hp抑制作用,并减少其耐药[2-3]。我们通过实验证实培菲康联合质子泵抑制剂和抗生素根除Hp疗效要显著优于标准三联疗法,与铋剂四联疗法及现在常用的荆花胃康胶丸四联疗法效果相当,并且实验研究发现培菲康组不良反应发生率显者降低。

微生态制剂从宏观和微观上均控制了Hp,为Hp的根除提供新的视角,解决了我们现在正在面临的难题,开拓了难治性疾病的新思路,成为根除Hp的新疗法。

[1] 刘翔,杨涛,林虹.胃内微生态环境对Hp感染BALBc小鼠的影响[J].中国现代医学杂志,2010,20(23):3552-3555.

[2] 蒋永爱,欧希龙,王建宁.地衣芽孢杆菌联合PPI三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效[J].世界华人消化杂志,2013;21(9):840-844.

[3] 游宇,刘玉晖.抗幽门螺杆菌的胃原籍益生菌株的筛选[J].江西医药,2012,47(6):471-473.

R573.1

B

1671-8194（2014）25-0252-02

*通讯作者