小儿肺炎的临床护理对策分析

李晓芳

（无棣县水湾中心卫生院，山东 无棣 251902）

小儿肺炎的临床护理对策分析

李晓芳

（无棣县水湾中心卫生院，山东 无棣 251902）

目的探讨小儿肺炎的临床护理对策。方法选取我卫生院在2011年1月至2013年1月收治的肺炎患儿80例，两组患儿在治疗方法上无差异，将所有患儿随机分为观察组和对照组，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，并对两组疗效进行比较。结果观察组治疗总有率（92.5%）明显大于对照组（75.0%），退热时间、咳嗽、啰音消失时间均明显小于对照组，且P＜0.05。结论加强对小儿肺炎患者的临床护理，可明显提高疗效，改善患儿临床症状，值得临床推广。

小儿肺炎；护理；对策

小儿肺炎是临床儿科最常见的一种呼吸道疾病，四季均会发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季患肺炎较多，若治疗不彻底可能会导致多种并发症的发生，影响患儿发育，同时加强有效的临床护理也是提高治愈率的重要因素，本文就小儿肺炎的临床护理对策进行观察，并探讨有效的护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我卫生院在2011年1月至2013年1月收治的肺炎患儿80例，其中男49例，女31例，年龄在2个月～6岁，平均年龄2.8岁，所有患儿均表现为发热、咳嗽、气促等临床症状，经实验室检查肺部可闻及固定湿啰音，所有患儿均符合《儿科学》中小儿肺炎的诊断标准，病程1～7 d，平均病程2.6 d，其中轻症肺炎54例，重症肺炎26例。将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各40例，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，两组患儿在性别、年龄、病程以及病症程度等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿在治疗方法上亦无差异，均给予常规的抗炎、平喘、吸氧、抗感染、纠正水电解质紊乱等对症治疗，对重症患儿可根据病情给予酚妥拉明和阿拉明的治疗，并酌情给予雾化吸入。

1.3 护理方法

对照组给予常规的一般护理，观察组在此基础上给予综合护理干预，主要包括：①心理护理：对具有沟通能力的患儿加强沟通，并取得患儿的信任，同时还应加强与患儿家长的真诚沟通，及时向家长介绍患儿的病情，耐心解答家长的疑问，以给予他们心理上的支持，以使患儿和家长积极主动的配合治疗。②环境护理：加强患儿病房环境的管理，确保病房内的安静、舒适和整洁，并将室温控制在22～25 ℃，湿度控制在50%～60%，同时保证通风条件良好，阳光充足丰沛，以使患儿达到最优舒适度。③密切观察病情：对于轻症肺炎的观察主要体现在婴儿的呼吸频率、体温、节律、心率的变化等，并加强对痰液的性质、颜色和量的观察，对发热症状的患儿在采取物理降温时应注意把握降温的幅度，以避免患儿体温骤降现象的发生；对于重症肺炎患儿除上述观察和治疗外，还应观察血压、脉搏的改变，皮肤黏膜有无出血点等。加强对患儿可能出现的异常情况的观察，以便及时采取有效的措施进行对症处理，若患儿出现面色苍白、心率不齐、心电图显示S-T段下移以及心动过速等症状时要密切注意有无心肌炎的可能；若患儿突然出现面色发灰、极度烦躁不安，呼吸、心率加快的等情况要注意排查有无心力衰竭的可能；若患儿出现烦躁、嗜睡，甚至意识障碍、球结膜水肿、惊厥、呼吸节律不整等现象时应首先考虑是否为脑水肿[1]。④对症护理：肺炎患儿往往会有发热等情况发生，在患儿发热期间应用热毛巾将汗液擦干，并及时更换其汗湿衣物，当患儿体温达到≥38.5 ℃时要根据医嘱采取相应的降温处理，如枕冰袋或用于酒精擦拭皮肤等；若发现中毒性脑病多引发的脑水肿，应立即报告医师进行抢救工作，并给予甘露醇降低颅压；对出现合并心力衰竭的患儿应保持绝对卧床休息，并密切监测患儿脉搏、心跳、血压等情况；对出现肺水肿现象的患儿应立即给予40%～70%酒精湿化氧气吸入，但应注意吸入的时间不得＞20 min[2]；对伴有低钾血症、腹胀等有中毒性肠麻痹表现的患儿应及时补钾，并对胃肠减压，禁食。⑤输液护理：护理人员应有高水平的专业素质，如在进行头皮静脉穿刺时应尽量保证“一针见血”提高穿刺的成功率，并最好应用输液泵用输液的速度进行控制，并以维持在5～10 mL/h为宜[3]；严格控制液体入量，以防电解质紊乱、酸中毒、肺水肿等现象的发生。⑥出院前的健康宣教：护理人员在患儿出院前加强对患儿及其家长的健康宣教，饮食方面应注意尽量食用易消化、高热量和富含维生素的食物，以利于消化道吸收；在咳嗽时拍拍患儿的背部，以利于痰液的排出；房间内不应太干燥，并保证患儿的适量饮水，以稀释痰液，利于痰的排出；加强锻炼，增强抗病能力；根据气候的变化，为小儿适当添加衣物；在感冒流行的季节，尽量少去公共场所；合理喂养，防止营养不良[4]。

1.4 观察指标

对两组患儿临床症状如发热、咳嗽、啰音等的消失时间进行比较，并对两组疗效进行判定。

1.5 疗效判定标准

显效：治疗7 d后临床症状全部或基本消失；有效：治疗7 d后临床症状明显缓解，肺部啰音明显减少；无效：临床症状无变化或甚至加重。

1.6 统计学方法

应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（）表示，并应用t检验；计数资料应用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

观察组和对照组总有效率分别为92.5%、75.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，见表1。

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

表1 两组患儿疗效比较（n）

对两组患儿高热、咳嗽以及啰音消失时间的比较，观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 两组患儿临床症状消失时间的比较（d，）

表2 两组患儿临床症状消失时间的比较（d，）

组别退热咳嗽消失啰音消失观察组1.72±0.614.83±1.144.83±0.66对照组2.39±0.855.97±1.205.92±0.75 t 2.5132.3842.041 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

肺炎是婴幼儿时期的常见病，是由不同的病原体或其他因素导致的肺部炎症，近年来，小儿肺炎的发生率居高不下，且由于小儿的体质较弱，若不治疗和护理不及时，易延误治疗，导致患儿的病情加重。临床资料表明采取有效的护理干预措施，可有效的促进患儿的早日康复，降低并发生的发生[5]。在本组的资料中，对应用常规护理的对照组和应用综合护理干预的观察组比较，观察组总有效率和临床症状的改善情况均明显优于对照组，且P＜0.05。综上所述，加强对小儿肺炎患者的临床护理，可更好的提高治疗效果，并对改善患儿预后，和谐护患关系具有重要意义。

[1] 刘志琴.气道护理与气道湿化方法对机械通气疗效的影响[J].中外医学研究,2013,11(8):85-86.

[2] 李丽平.小儿肺炎的临床护理对策分析[J].中国医药指南,2012, 10(35):629-631.

[3] 孙艳红.小儿肺炎的临床护理[J].中外健康文摘,2011,8(3):93-94.

[4] 李燕.小儿支气管肺炎的临床护理探析[J].中国中医药咨询, 2010,6(2):34.

[5] 郑雪洁.10例重症肺炎并呼吸衰竭患儿机械通气治疗的护理[J].家庭护士,2010,8(20):12-15.

R473.72

B

1671-8194（2014）23-0366-02