高龄患者髋关节骨折围手术期的护理

林运萍

（湖南省桑植县民族中医院，湖南 张家界 427100）

高龄患者髋关节骨折围手术期的护理

林运萍

（湖南省桑植县民族中医院，湖南 张家界 427100）

目的分析高龄患者髋关节骨折的护理方式和临床效果。方法选取我院2010年1月至2013年3月间收治的70例高龄髋关节骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组采用常规护理模式，观察组采用术前准备、术中和术后护理的围手术期护理，对比两组患者的疗效。结果观察组有27例显效，占总数的77.14%，6例有效，占总数的17.14%，2例伤口延迟愈合，经加强换药后，伤口愈合，最后情况良好，手术成功率为100%，患者满意度为96.5%；对照组中有20例显效，占总数的57.14%，9例有效，占总数的25.71%，6例伤口出现恶化，手术成功率为82.86%，患者满意度为76.4%。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄髋关节骨折患者围手术期的护理中，要积极的与患者沟通交流，解除患者的心理压力，并从患肢护理、体位护理等多个方面进行，从而提高护理效果。

髋关节骨折；围手术期护理；护理方式；临床效果

老年人由于年龄的增长，器官功能在逐渐下降，抵抗力也在不断降低，加上行动不便和反应迟钝等众多原因，很容易由于摔伤、碰撞、跌倒等发生骨折，从而引起髋关节骨折[1]。而很大一部分老年患者往往伴有骨质疏松症，一旦发生了骨折就很可能是粉碎性的骨折，在治疗上就比较困难。在治疗过程中老年患者由于病痛耐受力差、常年遭受病痛的折磨、害怕自己给家庭带去负担、对病情的不了解而采取不正确的护理措施，这些因素就使得患者很容易产生悲观、焦虑等不良情绪。因此，在手术过程中采取有效的护理就显得至关重要[2]。为进一步分析高龄患者髋关节骨折的护理方式，探究围手术期的护理效果，本文选取我院2010年1月至2013年3月间收治的70例高龄髋关节骨折患者进行分组试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2013年3月间收治的70例高龄髋关节骨折患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组中有22例为男性，13例为女性，最大年龄为87岁，最小年龄为59岁，平均年龄（69.56±3.11）岁，病因：16例患者因交通事故致伤，19例为碰撞或摔伤；对照组中有25例为男性，10例为女性，最大年龄为88岁，最小年龄为60岁，平均年龄（70.56±3.09）岁，病因：17例患者因车祸致伤，18例为碰撞或摔伤。2组患者年龄、性别、受伤原因等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式，观察组采用术前准备、术后护理、体位护理、患肢护理的围手术期护理，具体内容如下。①术前护理：a.心理护理：由于患者常年遭受病痛的折磨，加上担心自身的病情及会给家庭带来经济负担而容易产生焦虑、紧张的情绪，因此护理人员应详细了解患者的病史情况、家庭情况、文化程度等等，以合适的沟通方式和沟通语言与患者进行交流，耐心的为患者及家属讲解病情，让他们正确了解病情状况、治疗情况、手术的注意事项等等；加强患者的日常生活护理，要为患者的家庭成员讲授正确的护理知识、日常注意事项，嘱托他们要积极的鼓励患者，并多加陪伴，尽可能满足患者的各项合理要求，从而消除患者的紧张、焦虑心理，为患者营造一个良好的治疗环境，做好患者的生命体征测试，检查有无高血糖等并发症发生。b.感染控制，手术之前需要遵照医嘱给予患者使用相应的抗生素预防感染。c.合并症，如果患者有高血压、糖尿病等合并症应先调整至稳定水平后再实施手术治疗。②术中护理：手术过程中应保持手术室的干净和安静，为患者营造良好的手术环境，同时要密切观察患者的生命体征，发现有异常要立即报告责任医师。③术后护理：a.体位护理：如果患者是采用全麻，则在术后6 h内给去枕平卧位，臂丛神经阻滞麻醉患者给平卧位；将患肢置外展中立位，必要时穿防旋鞋，测试患者的呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度等各项生命体征。b.切口护理，观察患者患肢的血运、感觉、运动、局部肿胀等情况，如果发生肿胀则可以采用冰敷，检查切口是否有渗血、防止感染发生。c.日常护理，根据患者的病情状况为患者建立合理的饮食方案，宜选择高蛋白、高热量以及易消化、清淡、含钙丰富的食物，同时多食新鲜蔬菜水果，以保持大便通畅。对合并高血压、冠心病患者给予低盐、低脂、低胆固醇清淡易消化饮食，对合并糖尿病者，应忌甜食，利于血糖的控制[4]。d.并发症预防，如预防压疮、肺部感染、深静脉栓塞、泌尿系感染等等，具体措施包括：协助患者以及指导患者家属定时为患者翻身，给予拍背及皮肤护理，保持床铺整洁干燥。鼓励患者咳嗽、做深呼吸，上肢运动及扩胸运动，以增加肺活量。术后开始按摩患肢。同时鼓励患者多饮水，增加排尿量，对留置导尿管者，保持尿管通畅，定时更换导尿管及引流袋，每天用碘伏擦洗会阴部，保持会阴部清洁。及时询问患者有无不良反应或者不适感。e.功能训练，根据患者的病情和身体状况为患者建立相应的功能训练计划，比如下肢抬高、腰部锻炼等等，运动量和运动强度要根据手术后不同时间和患者的承受能力而定，通过运动促进患者早日康复。

1.3 效果判定标准

显效：患者无疼痛感，肿胀完全消失，可进行较大范围的活动；有效：患者有轻微的疼痛感，肿胀完全消失，活动强度受到限制；无效：患者疼痛感和肿胀没有变化或者加剧，患者无法进行活动[5]。同时采用调查问卷的方式调查患者的护理满意度。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

护理后统计两组数据结果显示，观察组患者的病情恢复情况明显优于对照组，患者的满意度明显高于对照组。两组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

表1 两组患者的疗效对比情况

3 讨 论

老年患者由于身体素质较差，加上心理因素，对护理就提出了更高的要求。围手术期护理是随着医疗技术水平的提高和医疗模式的转变而提出的一种新型护理方式，主要从患者的各个时期采取相对应的护理措施。本文主要采用分组对照的形式，对我院2010年1月至2013年3月间收治的70例高龄髋关节骨折患者进行了研究分析，通过本次研究可以看出，采用术前、术中和术后的围手术期护理的观察组患者显效率显著高于对照组，手术成功率和满意度也明显高于对照组，由此说明，在高龄髋关节骨折患者围手术期的护理中，通过术前、术中和术后的围手术期护理有效的提高了患者的治疗效果，提高了患者的护理满意度，值得在临床应用上推广。

[1] 陈林,马镇川,季卫锋,等.85岁以上高龄患者髋关节置换术围手术期安全性探讨[J].深圳中西医结合杂志,2011,21(6):361-363.

[2] 程鹏,徐影,李丽,等.合并内科疾病的80岁以上高龄患者股骨粗隆间骨折的围手术期处理[J].浙江创伤外科,2013,18(4):496-497.

[3] 陈晓英.Ⅲ型Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折围手术期的护理[A].中国中西医结合学会.第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编[C].中国中西医结合学会,2012:1.

[4] 杨晓莉.股骨颈骨折围手术期护理[A].河南省护理学会.2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C].河南省护理学会,2013:4.

[5] 李静仙.高龄患者实施人工髋关节置换的围手术期护理[A].吉林省护理学会.吉林省护理学会外科学护理分会第十五次学术会议论文汇编[C].吉林省护理学会,2011:4.

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1671-8194（2014）23-0361-02