“治疗性触摸”在PICU患儿心理护理中的作用

汪慧利

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450053）

“治疗性触摸”在PICU患儿心理护理中的作用

汪慧利

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450053）

目的调查分析儿科重症监护病房(PICU)患儿心理状况及心理需求，并运用“治疗性触摸”进行护理干预，为临床医疗护理工作提供参考依据。方法将60例患儿随机分为观察组30例和对照组30例，观察组个性化的对PICU住院的儿童、学龄前儿童、婴幼儿进行各项诊疗操作前给予“治疗性触摸”系统心理护理干预，对照组给予常规护理。结果PICU患儿在实施心理护理干预后，观察组72 h后婴儿-学步儿童社会和情绪评估量表(ITSEA)、COPPT分值较24 h内均明显降低，且优于对照组(P＜0.05)。结论患病对儿童的身心健康产生一定的心理威胁，PICU患儿存在哭闹、对环境陌生产生的恐惧、抑郁及疼痛的刺激等各方面心理问题，在救治危重患儿的同时及时给予“治疗性触摸”早期心理护理干预，能够使患儿与医务人员积极配合，提高护理质量，促进患儿早日康复。

治疗性触摸；心理护理；干预

触摸疗法也叫治疗性触摸（therapeutic touch），是美国纽约大学护士学校的多洛斯·克里罗博士首创的[1]。这种方法对患者既能起到安慰作用，又能起到治疗作用，普遍受到人们的欢迎。治疗时，医师或护士通过手的触摸使患者和医护人员之间产生亲切感，当人得到抚摸后，会下意识地激发体内抑制系统，同时使脑分泌出更多的脑腓肽和内腓素，这是一种类似吗啡的物质，能够缓解疼痛，兴奋人的精神，并通过人体传导系统输送到全身各个部位，从而起到一定的保健和治疗效果。随着社会的发展和医学模式的转变，心理护理已成为现代护理不可缺少的一项重要内容。PICU(儿科重症监护室)重点收治急危重症患儿(不包括新生儿)，由于小儿危急症来势猛，变化快，病死率高，而PICU原则上必须取消陪护[2]。患儿由于常和父母隔离，频繁的各种侵袭性操作如：机械通气、吸痰、静脉注射、采血等带来疼痛及不适，饮食睡眠生物钟被打断，大量陌生面孔和仪器的出现，使得入住PICU的患儿较普通病房更加焦虑、恐惧和疼痛，正常的生理功能受干扰，产生不良的心理状态，直接影响患儿的康复，对疾病和预后的影响不容忽视。患儿由温暖的家来到陌生的无陪病房，已经习惯的环境产生了变化，加之身体的不适，及儿童生长发育的周期性，故应根据不同年龄段采取相应的心理护理。本文运用“治疗性触摸”进行早期心理护理干预，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月至2013年6月，选择PICU住院患者60例，其中年龄0～3岁，随机分为对照组和观察组，每组30例，两组患儿年龄、病情等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

①对照组采用临床护理路径模式(clinical nursing pathway，CNP)进行护理，重点做好心理护理和病情观察。满足患儿的各种需求，

表1 两组患儿心理评估情况比较

②观察组采用每天对患儿进行各项诊疗操作前给与他们15 min轻柔触摸，抚摸他们的头部、小手、背部和四肢，能像他们的母亲一样关心他们，成为他们心理上的母亲，这样就能给治疗带来许多方便之处，应具备慈母般的心，在治疗中做到态度和蔼，动作轻柔，力争手法稳，准，一次成功，使他们消除对各种操作所带来的疼痛产生的惧怕心理。

1.3 观察指标

比较两组患儿ITSEA、COPPT评分情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患儿心理评估情况比较见表1。

3 结 论

随着现代医学模式的转变，研究儿科患儿的心理特点并采取相应的心理护理显得尤为重要。PICU患儿认知能力及心理特点还很原始，又不善于用语言表达，只有感知反映，以情绪体验为主。抚触的研究已历时百年，它对人类的影响，尤其在婴儿生长发育、智力发育和促进身心健康等方面的积极作用，近年有得到认同的趋势[3]。PICU护士不但要有强烈的责任感，丰富的专业知识，熟练的操作技能，还要有丰富的社会文化知识，在进行各项治疗护理前，要温柔对他们亲切的轻拍、体贴、搂抱和触摸等，这看起来是一些微不足道的小事，但在他们心目中无异于治病的良药，不仅满足患儿皮肤的需要，还具有治疗功能，甚至能起到药物所无法达到的作用。对婴儿期患儿，可多给与抚触，抚触可以促进婴儿睡眠、抚慰疼痛，促进神经系统发育和增加体质量、减少哭闹[4]，提高免疫力[5]；对幼儿期的患儿，在监护过程中可给与抚摸、搂抱，使患儿从心底产生莫大的心理安慰，感受到母爱一样的关怀，由此产生一种安全感，主动与护士亲近，并积极配合治疗。不仅可改善患儿的烦躁情绪，减少哭泣，同时也给患儿带来被爱的满足感。临床实践还证实，采用这种触摸方法能减轻人们因焦虑和紧张引起的疼痛，具有精神安慰作用，有时还能缓和心动过速或心率不齐等症状。“治疗性触摸”在PICU患儿心理护理中使我们做到了体贴周到的人性化服务，更科学、更专业地为患儿减轻病痛，使患儿身心处于最佳状态，以便更好地进行治疗，减少并发症，促进患儿早日康复。

[1] 江城.神奇的触摸疗法[J].健康博览,1997(9):87.

[2] 杨姮.舒适护理在机械通气病人护理中的应用进展[J].现代护理,2006,12(27):112.

[3] 梁爱民.婴幼儿抚触研究进展[J].中国儿童保健杂志,2004,12(1): 143.

[4] 雪丽霜,叶梅艳,杨巧玲,等.婴儿抚触的研究进展[J].护士进修杂志,2001,16(10):728-730.

[5] Ironson G,Filed T,Scafidi F.Massage therapy is associaled with enhancement of the immune system’s capacity[J].Int J Neurosci, 1996,84(1/4):205-207.

R473.72

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1671-8194（2014）23-0357-02