心理护理干预对PCI患者预后的影响

曲 真

（大连第五人民医院心血管二科，辽宁 大连 116023）

心理护理干预对PCI患者预后的影响

曲 真

（大连第五人民医院心血管二科，辽宁 大连 116023）

目的探讨心理护理干预对PCI患者预后的影响，以积累护理经验，提高护理质量。方法选取大连市第五人民医院心血管二科2012年8月至2013年8月的50例PCI患者作为研究对象，将患者随机分为随机组和干预组，对照组及干预组各25例，二组患者都进行常规护理，干预组在常规护理基础上增加术前心理干预，观察二组患者术前焦虑状况、术前一般情况及术后不良反应。结果与随机组相比，干预组患者原有的焦虑者明显下降，冠状动脉介入术患者术前血压、心率情况稳定，出血、血肿及迷走神经反射出现减少，心理干预中较对照组明显降低，差别有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规基础护理基础上增加术前心理干预可以降低患者不良反应，有利于进一步提高PCI手术成功率，改善患者预后，提高其生活质量。

心理护理干预；PCI；冠心病

经皮冠状动脉支架植入术（percutaneous coronary stent implantation，PCI）为心血管病的治疗提供了一种安全有效的治疗手段，尽管随着医学的发展，PCI现已成为一项微创、恢复快、安全性高的手术方式，但因是有创治疗方式，一些患者会出现不同程度的紧张情绪，对患者的康复存在负面影响。因此，为使患者达到最佳的预后，我们对2012年8月至2013年8月我院的50例PCI患者进行了心理干预比较，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2012年8月至2013年8月我院的50例PCI患者，随机分为对照组25例及干预组25例，均为择期手术患者，其中心梗患者32例，不稳定心绞痛患者18例。男性28例，女性22例，年龄45～78岁，平均年龄(62.5±6.3)岁；文化程度：大学（大专）以上6例，高中（中专）16例，初中14例，小学及以下14例。

1.2 方法

两组患者均行常规护理，干预组在常规护理基础上实施心理护理干预。实行心理干预的具体方法：①责任护士术前1 d及当日到病房查看患者，了解患者的生活习惯、知识层次、紧张程度及对手术的顾虑等，取得患者的信任和配合，使患者尽快适应环境。交待家属不要与患者谈论费用问题，尽量不要在患者床旁讨论病情，以免加重患者的心理负担。了解患者在生活上的不愉快之处，对患者进行开导。②介绍住院环境、主管医师、主管护士，手术时间、麻醉方法、术前准备内容及注意事项，包括向患者介绍心脏血管结构，疾病的相关知识，PCI原理、简单步骤及其对未来生活的影响。必要时，可请患者信赖的介入操作医师讲解操作过程的可靠性、安全性；请介入治疗成功的患者现身说法、介绍经验，发挥其榜样作用，增进患者对治疗过程的了解并积极配合。③请积极向上的PCI术后患者与术前患者进行交流，给术前患者以鼓励。④教导患者进行一些放松训练的方法，如想象放松法、深呼吸放松法、倾听音乐法、逐步肌肉松弛法等方法进行心理放松。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件包进行统计分析，资料采用t检验。

2 结 果

对患者进行相应的心理护理，原有的焦虑者明显下降，冠状动脉介入术患者术前血压、心率情况稳定，出血、血肿及迷走神经反射出现减少，心理干预中较对照组明显降低，差别有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 心理干预组和正常对照组不良反应出现率比较

3 讨 论

随着时代的发展，人们生活水平提高，饮食结构及生活习惯较前明显改变，故而冠心病的发病逐年增加。而PCI术作为冠心病主要治疗手段之一，被广泛认知。

我院处于城市与农村接壤处，患者多为文化水平等较为落后，对PCI术认知不够，导致患者的心理情绪波动较大，对手术影响明显，如冠脉痉挛、术后出血等。有文献报道PCI术前患者的担心、焦虑程度明显高于正常人[1]。临床研究证明，有效的心理干预能调整患者的身心状态，缓解患者紧张情绪，减轻心理压力，对降低手术并发症的发生率，提高患者康复效果和改善生活质量有很大的影响[2]。个人的心理状态是发生焦虑、抑郁的主要因素。因此，术前心理干预尤为重要。

术前进行心理学治疗，可减少镇痛、镇静等药物的应用，在心理上获得满足感和安全感，是减轻患者抑郁情绪的有效方法，而且有助于患者主动参与配合治疗和护理，促进其功能恢复和心理健康，提高预后。当患者得到医护人员的关心、重视和尊重时，会产生安全、信任感，增强患者战胜疾病的信心，提高患者对医护人员的依从性，可使焦虑减轻，起着药物难以取代的作用。在进行心理干预的实施中，护士应注意自身形象，贴近患者感情，注意个体化和认知能力的实质转化，方能达到预期心理干预效果，帮助患者建立起对PCI的积极的心理应对能力，以提高手术的成功率、促进康复[1]。而在本研究中，心理干预组不良反应明显降低，与对照组比较有统计学差异，提示心理干预对缓解冠状动脉介入手术患者术前紧张情绪具有明显效果。

在注重心理干预的重要性的基础上，护士更应该学习社会学、伦理学、心理学和医学知识，树立献身护理事业的信心，加强护理技巧训练，深入护理实践，不断提高，总结成功失败的经验，以提高护理人员的素质，促进护理事业的发展。

本调查提示冠心病PCI患者，不仅要重视传统的生物医学危险因素的控制，也不能忽视心理社会学因素对心血管系统的不利影响。只有在常规治疗的基础上，注重心理干预，才能进一步改善患者预后，提高其生活质量。这也体现了以患者为中心的整体护理理念，符合现代护理模式的要求，值得临床推广。

[1] 王勤.应用贝克焦虑量表对冠状动脉造影术前病人的心理分析[J].护理学杂志,1997,4(12):195-197.

[2] 孙乐英,谷迪丹,郑凤燕.心理干预对乳腺癌手术患者术前紧张焦虑的影响[J].福建医药杂志,2007,29(1):168-169.

R473.5

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1671-8194（2014）23-0355-02