PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理

张俊平

（河南省鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030）

PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理

张俊平

（河南省鹤壁市人民医院，河南 鹤壁 458030）

目的探讨外周静脉中心静脉置管（PICC）在乳腺癌患者化疗中的临床应用以及相应的护理对策。方法选取2012年1月至2013年2月期间，我院收治的43例给予化疗的乳腺癌患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组，对照组给予常规外周静脉输液，观察组则给予外周静脉中心静脉置管，对比两组患者的治疗情况以及相应的护理对策。结果观察组患者的静脉炎程度与发生率也明显低于对照组，两组数据比较差异明显，具有可比性（P＜0.05）。化疗期间两组患者均未出现药物渗漏、血管损伤、导管堵塞、感染及导管周围静脉血栓等并发症。结论在乳腺癌患者化疗期间应用PICC，能够有效减少患者胃肠道不适反应及静脉炎的发生，在护理工作中要严格规范操作，做好消毒处理，以减少并发症的发生，适用于乳腺癌术后需要长时间、多周期进行化疗的患者。

外周静脉中心静脉置管（PICC）；乳腺癌；护理

外周静脉中心静脉置管（PICC）是指经肘前外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉与头静脉）[1]穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉的下1/3处，并靠近上腔静脉与右心房入口处，其目的是为患者提供持续的静脉输液治疗。因此，在护理PICC治疗的患者时要注意护理规范，以减少对患者的损伤。本文中将选取2012年1月至2013年2月期间，我院收治的43例给予化疗的乳腺癌患者作为本组研究的观察对象，对患者的治疗情况以及相应的护理对策进行综合分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年1月至2013年2月期间，我院收治的43例给予化疗的乳腺癌患者作为本组研究的观察对象，随机将其分为对照组与观察组。对照组22例，患者年龄分布在35～58岁，平均年龄（47.24±4.39）岁；其中左侧乳腺癌12例，右侧乳腺癌10例；置管长度38～50 cm，平均置管时间平均（117.35±27.47）d。观察组21例，患者年龄分布在37～63岁，平均年龄（49.35±4.42）岁；其中左侧乳腺癌9例，右侧乳腺癌12例；置管长度39～52 cm，平均置管时间（124.56±32.31）d。两组患者在年龄、病情、置管情况等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

①对照组：对照组给予常规外周静脉输液，患者在进行化疗前2 h，通过静脉滴注5%葡萄糖氯化钠（500 mL）配伍胃复安（20 mL）与维牛素B（0.2 g）[2]，并静脉推注恩丹西酮（8 mg）。②观察组：a.患者取仰卧位，用碘洒与酒精对穿刺点附近的皮肤进行彻底消毒，后用2%利多卡因行局部浸润性麻醉[3]；b.将穿刺头于进针点刺入，出现加血后用左手固定穿刺头，右手将导丝缓慢送入并固定，根据患者情况确定导管的长度，拨出导丝；c.将导管接正压接头，并注入肝素液3 mL，后用酒精再次对导管周围皮肤进行消毒，最后用敷料固定。

1.3 统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

经过系统治疗后，观察组未出现Ⅲ度静脉炎患者，其静脉炎发生程度与发生率明显低于对照组，两组差异明显，具有统计学意义。见表1。化疗期间两组患者均未出现药物渗漏、血管损伤、导管堵塞、感染及导管周围静脉血栓等并发症。

表1 两组患者的静脉炎发生程度与发生率对比

3 护理对策

3.1 置管前护理

①术前对患者进行健康教育，告知其PICC的操作方法及作用，并进行常规检查；②心理护理：乳腺癌术后需要进行化疗的患者普遍存在对治疗的恐惧心理[4]，因此护理人员要加强与患者的沟通，消除恐惧心理.增加依从性，同时要与患者或家属签定穿刺置管同意书，避免医疗纠纷。

3.2 置管中护理

①术中要严格遵守无菌原则操作；②严密观察穿刺点周围皮肤有无红肿、渗血与导管暴露在体外的长度，避免患者肢体肿胀；③采用正压封管，每次输液前用20 mL生理盐水对导管进行脉冲式冲洗，以保持导管的通畅。

3.3 置管后护理

①穿刺部位护理：置管后，观察穿刺点周围皮肤有无异常，发现异常应及时处理。定时更换无菌手术巾，每周更换一次肝素帽。②预防静脉炎：在置管8 h后，于穿刺点上方10 cm处进行温湿敷，每天温湿敷4次，每次持续20～30 min，通过温湿敷可以扩张静脉血管，加快血液循环，还有利于促进静脉内膜组织代谢，并加快其修复。

PICC的尖端由聚氨基甲酸乙酯材料制作而成，具有较好的人体组织兼容性与顺应性，通过PICC进行静脉注射具有操作简单快捷、穿刺风险小、患者损伤小、置留时间长等优点，目前已经广泛应用于中、长期静脉注射，肿瘤化疗，肠外营养支持，老年患者静脉输液，新生儿监护病房输液，反复采血、输血患者等临床治疗中[5]，效果十分理想。但是，给予PICC的患者如果护理不当会出现静脉炎、局部组织坏死等多种并发症，甚至造成血管损伤，影响患者治疗效果与康复。在乳腺癌患者化疗期间应用PICC，能够有效减少患者胃肠道不适反应及静脉炎的发生，在护理工作中要严格规范操作，做好消毒处理，以减少并发症的发生，适用于乳腺癌术后需要长时间、多周期进行化疗的患者。

[1] 毕秀玲,周雪梅,陈婷.乳腺癌化疗采用经外周静脉穿刺中心静脉置管30例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12):110-111.

[2] 杨峰.外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌化疗中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志,2010,19(15):443-444.

[3] 范爱飞,高颖,王丽.植入式静脉输液港在肿瘤化疗中的应用及常见并发症的护理[J].中国癌症防治杂志,2011,3(1):97-98.

[4] 王建梅,王雪晶,郝宇雯,等.PICC管在乳腺癌化疗中的应用及其护理[J].山东医药,2008,48(1):1214-1215.

[5] 黄丽梅,胡杏平,马驰.PICC在乳腺癌化疗患者置管后的循证护理[J].中国医药指南,2008,6(23):1453-1454.

R473.73

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1671-8194（2014）23-0332-02