临床整体护理路径在白内障患者复明工程健康教育中的应用

熊姗姣熊 茜* 冯刚才施美蓉朱小玲

（1 湖北省荆州市妇幼保健院手术室，湖北 荆州 434020；2 国家知识产权局专利审查协作北京中心，北京 100190）

临床整体护理路径在白内障患者复明工程健康教育中的应用

熊姗姣1熊 茜2* 冯刚才1施美蓉1朱小玲1

（1 湖北省荆州市妇幼保健院手术室，湖北 荆州 434020；2 国家知识产权局专利审查协作北京中心，北京 100190）

目的探讨临床整体护理路径在白内障患者复明工程健康教育中的应用效果。方法选择20010年6月至2011年12月在我院行白内障复明工程中的患者200例作为健康教育对象。将其随机分为实验组和对照组各100例，实验组采用临床整体护理路径进行健康教育。对照组采用随机方法进行健康教育，健康教育后对2组患者的相关指标进行比较。结果实验组患者满意度高于对照组（P＜0.05）、健康教育达标率实验组优于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。对比组之间的差异具有统计学意义。结论应用临床整体护理路径进行健康教育增加了患者满意度，提高了患者健康教育达标率，可减少白内障复明工程患者并发症的发生。

临床整体护理路径；复明工程；健康教育

我院是市政府指定的白内障“复明工程”的定点医院。其手术特点是：患者人数多、时间紧、工作量大。患者的术前准备、术前用药、术前术后健康教育均在短期时间内完成，由于临床整体护理路径在提高医疗护理质量的同时，增进了团结协作，增加了患者本人加入，使医疗护理工作更加合理化、人性化。已作为现代医院管理模式风靡于欧美和日本[1,2]。因此，应用临床整体护理路径制定健康教育计划表对复明工程中白内障患者进行每个阶段不间断的白内障手术的知识传授的技能指导，十分重要。我院应用临床整体护理路径在白内障复明工程中的患者进行健康教育效果明显，具体如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

将2010年6月至2011年12月在我院行白内障复明活动中的患者200例作为健康教育对象。将其随机分为实验组和对照组各100例，患者入选条件：年龄50～75岁，其中男155例，女145例；无糖尿病、无高血压、无严重并发症，患者能独立或与家属共同完成健康教育。

1.2 方法

将200例患者随机分为两组，实验组100例采用临床整体护理路径进行健康教育，对照组100例采用随机方法进行健康教育，即常规的随机口头宣教法，健康教育内容护士自己随意进行。随机调查患者对护理的满意度。统计学处理两组患者年龄、性别、文化程度、病情，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 制定出健康教育临床整体护理路径表

科室成立临床整体护理路径健康教育小组，对相关人员的进行系统性培训，学习健康教育路径的相关知识，为保证健康教育路径指导护士进行大型白内障患者健康教育的有效工具，我们对白内障患者健康知识需求进行充分评估，根据白内障手术患者术前、术后不同阶段，存在不同的健康问题，征询专家意见，与临床、一线人员交流，广泛查阅文献，制定出健康教育临床整体护理路径表（表1）。

1.4 培训与考核，为了让每位护士都能掌握，组织全科护士系统学习并考核白内障相关知识与教育路径表的内容。在科室按临床整体护理路径开展健康教育。

1.5 健康教育路径的实施，责任护士严格依照路径表中的时间、内容进行施教，采取个体化的健康教育，避免教条式的教育方式。对执行情况进行记录。如果病情不允许或其他原因未按路径表执行，由下一班护士进行教育。每日进行评价健康教育效果，在备注栏中将患者未掌握的内容进行记载，然后再进行教育直到教育内容完全掌握。护士长及健康教育小组对护患进行双向考核，抽查患者及家属知识的掌握情况，现场考核护士，了解存在的问题，对路径表修改。在实施过程中仍需与患者及家属保持良好的沟通，如有不合适的地方及时讨论、改正或改进。

1.6 观察指标

①患者满意度调查表 由专人进行评估与调查。采用我院护理部统一制定的患者满意度调查表在患者出院时发给患者评价，内容包括服务态度、护理质量等8个问题，每题按照满意10分、基本满意6分、不满意2分进行评分，得分越高患者满意度越高。②健康教育达标率 设计一份白内障复明手术患者掌握健康知识情况问卷表，内容包括白内障复明手术相关问题20个，每个问题按知道5分、基本知道3分、不知道1分评分，在患者出院时进行调查，由健康教育小组专业护士指导患者填写，100分为满分，得分≥60分为健康教育达标，健康教育的效果好，分数就高。③回顾分析200例白内障复明手术患者发生并发症的差异。

表1 白内障患者复明手术健康教育临床整体护理路径表

1.7 数据处理

概率以百分比统计，2组比较，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组患者健康教育达标率及护理工作满意度比较（表2）

表2 患者健康教育达标率及护理工作满意度比较[n（%）]

2.2 脱盲率、脱残率、人工晶体植入率比较（表3）

表3 脱盲率、脱残率、人工晶体植入率比较

3 讨 论

临床整体护理路径在白内障复明工程患者健康教育中应用意义重大。复明工程患者多，医师、护士工作量大，要在短时间内完成，针对白内障患者进行健教，从减少患者因某些知识缺乏不能做手术或术中影响手术或术后影响恢复。我们按临床整体护理路径制定健康计划表对白内障手术患者进行健教，取得了满意效果。

3.1 应用临床整体护理路径进行健康教育，提高了健康教育质量。应用临床整体护理路径进行健康教育，确保了教育的系统性和有效性，使教育不深入，患者容易消化，使效果得到保证。健康教育路径可以指导护士工作，防止遗漏，书写简单，节省时间，使护士按照路径表上的内容讲授，防止重复宣教。

3.2 应用临床整体护理路径进行健教，提高了护理质量，增加了患者满意度。临床整体护理路径在健康教育中的应用，使护理工作规范化，规范了流程，避免了随机性和盲目性，造成对患者治疗、照顾、告知的遗漏和疏忽。并且经过医护、患者及其家属评价不断完善，使健康教育制度化，具体化，增强了患者参与治疗及康复的主动性[3]。构建了和谐的护患关系。表1结果显示，护理工作满意度观察组优于对照组（P＜0.05）。

3.3 应用临床整体护理路径进行健康教育，提高了患者健康教育达标率。临床整体护理路径体现了“以人为本”，从心理、社会、人文等方面为每位患者制定了最全面的个性化服务流程图[3]，大大减少了患者自我护理的随意性和盲目性[4]，增强了其自我护理的能力。作为以患者为中心的成效管理模式正在受到全世界医务人员的关注，临床整体护理路径的理论和实践在国外已形成了较完善的体系[5]。开展健康教育能带来较好经济效益和社会效益[6]。表1结果显示，健康教育达标率观察组优于对照组（P＜0.05）。

3.4 应用临床整体护理路径进行健康教育可减少白内障复明工程患者并发症的发生。应用健康教育路径表制订了每日的患者护理计划和患者康复指导，根据患者的具体情况护理患者，使并发症的发生大大减少。表2结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。临床整体护理路径在白内障患者复明工程健康教育中作用重大，优于随机的健康教育方法。值得应用和推广。

[1] 潘克勤,龙桂凤,杨江森.临床路径的应用现状[J].国际护理学杂志,2006,25(1):2-4.

[2] 齐德广,秦银同,李书章,等.不确定多术式单病种临床路径实施范围和住院时间方法的研究[J].第三军医大学报,2003,25(1): 63-65.

[3] 赵伍荣.临床护理路径在新加坡医院的应用[J].中国实用护理杂志,2003,19(11):73-74.

[4] 杨芳.护士进修杂志,临床护理路径在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2008,23(6):524.

[5] 戴仁霞,成翼娟.临床路径-科学,高效的医疗管理模式[J].中华护理杂志,2003,38(3):208-210.

[6] 孙贵豫,李宜.传统护理与临床路径护理在正常产褥期的应用研究[J].护士进修杂志,2005,20(1):26-27.

R473.77

B

1671-8194（2014）23-0320-02

*通讯作者：E-mail:599304064@qq.com