全程护理干预在老年慢性肾功能衰竭治疗中的作用

王 宇

(吉林省前卫医院，吉林 长春 130012)

全程护理干预在老年慢性肾功能衰竭治疗中的作用

王 宇

(吉林省前卫医院，吉林 长春 130012)

目的对全程护理干预在老年慢性肾功能衰竭治疗中的作用进行分析。方法选取我院于2012年6月至2013年6月诊治老年慢性肾功能衰竭患者154例，随机分为两组，对照组76例给予常规护理及健康指导，观察组78例由专人实施全程护理干预，对两组患者健康知识掌握率、治疗依从性及护理满意度展开对比。结果观察组健康知识掌握率及护理满意率显著高于对照组，治疗依从性显著优于对照组。结论采取全程护理干预为老年慢性肾功能衰竭患者展开护理工作，可大大提高患者健康知识掌握率及治疗依从性，患者对护理工作满意度高，值得在临床中推广。

老年慢性肾功能衰竭；全程护理；治疗依从性

慢性肾功能衰竭是因各类肾脏疾病引发的肾脏调节、排泄及内分泌功能发生渐进性、不可逆性衰退的综合征[1]。随着年龄不断增长，老年人在慢性肾脏病及各种系统性疾病影响下可发展成慢性肾功能衰竭，给患者身心健康及生活质量均可造成严重损害[2]，需及时展开有效治疗。已有报道揭示[3]，在为老年慢性肾功能衰竭患者展开治疗时，有效的护理干预措施可促使护理效果大幅提高。我院在为老年慢性肾功能衰竭患者展开治疗时，采取全程护理干预时效果更加显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2012年6月至2013年6月诊治老年慢性肾功能衰竭患者154例，均与《内科学》（第7版，人民卫生出版社出版）中慢性肾功能衰竭诊断标准相符。其中男89例，女65例，患者年龄为31～79岁，平均为（68.7±3.4）岁；患者基础疾病为慢性肾炎34例，糖尿病52例，高血压48例，其他疾病20例。将154例患者随机分成两组，对照组76例，观察组78例，两组患者在性别、年龄、病情等基本资料方面差异有同质性（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理与健康指导，为患者简单讲解药物治疗相关注意事项。观察组由专人展开全程护理，根据计划给予系统性健康教育，饮食指导、给予详细用药指导，加强就医环节管理、展开心理护理、院外指导等。6个月后对患者遵医情况进行观察，遵医行为包括戒烟戒酒、建立良好生活习惯、膳食合理、按照医嘱用药、对用药效果进行评价、血压的自我监测、体育锻炼开展情况、定期复查等内容。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者健康知识掌握情况及护理满意度分析

以能够复述80%以上健康知识为健康知识熟练掌握，对照组健康知识掌握率为64.5%（49/76），护理满意率为80.3%（61/76）；观察组健康知识掌握率为89.7%（70/78），护理满意率为96.2%（75/78）。观察组健康知识掌握率及护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理干预后治疗依从性对比

观察组治疗完全依从率显著高于对照组，不依从率显著低于对照（P＜0.05），两组部分依从率间无显著差异（P＞0.05），具体见表1。

表1 两组患者护理干预之后治疗依从性分析[n（%）]

3 讨 论

随着我国老龄化趋势日益明显，人们对老年人卫生保健的关注程度日益提高。老年慢性肾功能衰竭是临床常见慢性疾病，在逐步进展下不仅可导致患者生活质量大大降低，同时也会给患者及其家庭造成巨大的经济负担[4]。老年慢性肾功能衰竭患者通常采用中西医结合方法展开治疗，用药时间较长，很多患者在长期治疗中因诸多原因治疗依从性较差，致使治疗效果无法充分实现，因此应通过有效护理措施提高患者治疗依从性，为治疗效果的充分发挥提供有力保证。

我院在为老年慢性肾功能衰竭患者进行治疗时，对照组给予一般护理与健康指导，观察组由专人展开全程护理干预，具体措施如下：①根据计划给予系统性健康教育：根据计划展开系统性卫生知识教育，为患者讲解慢性肾功能发病、进展、治疗及预防的相关知识，告知患者戒烟戒酒的必要性，为患者制定合理的身体锻炼计划，对感染加以预防。②饮食指导：告知患保持合理饮食的重要性，使其认识到饮食疗法并非简单营养补充，而是通过合理、科学饮食对慢性肾功能不全的进展过程予以缓解，降低慢性肾功能不全诸多并发症的发生，延迟肾脏替代治疗开展时间；指导患者进食低蛋白、低盐饮食，对水分摄入予以合理控制。③给予详细用药指导：为患者讲解目前慢性肾功能衰竭在国内外的治疗方法及展开系统性综合治疗的意义，详细讲解治疗药物作用、用法、用量、用药期间注意事项、可能出现的不良反应，引导患者对用药所致身体不适有正确认知并掌握有效处理方法。④就医环节管理：为患者建立门诊档案，每15 d展开1次电话随访，对患者用药情况、用药出现的不良反应及取得的疗效加以了解，对患者治疗期间血压及病情变化情况详细询问，督促患者根据医嘱按时服药，并反复强调遵医行为的重要性，指导其定期进行复查，并对患者治疗期间的问题进行详细解答。⑤展开心理护理：老年慢性肾功能衰竭患者病程较长且病情较重，而且容易反复发作且预后相对较差，在长时间治疗下患者很容易出现对疾病康复不利的不良情绪；护士应为患者及其家属展开心理咨询，根据患者疑惑主动为其讲解疾病进展规律和疾病可治愈性，对患者不良认知加以纠正；可列举成功治疗案例协助患者建立治疗信心，如有必要可进行上门拜访，通过当面交流消除患者不良情绪。⑥院外指导：老年慢性肾功能衰竭患者因为年龄较大且记忆功能明显降低，护士可在其就医时将用药期间注意事项以书面形式详细记录，以便于患者可以反复查看并遵医执行，同时应以通俗语言为患者和家属展开沟通，以耐心、热情的态度建立和谐护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

本次研究中两组患者经相应护理后，观察组健康知识掌握率为89.7%，对照组健康知识掌握率为64.5%，观察组健康知识掌握率显著高于对照组，这与马岩等[5]的研究结果一致。对照组治疗完全依从性为61.8%，护理满意率为80.3%，观察组治疗完全依从性为82.1%，护理满意率为96.2%，观察组治疗依从性及护理满意率显著高于对照组。这一结果揭示，全程护理干预可大大提升患者治疗依从性，在长时间规范用药、锻炼及合理膳食下，患者治疗效果可显著提高，这有助于提高患者生活质量。

综上所述，采取全程护理干预为老年慢性肾功能衰竭患者展开护理工作，可大大提高患者健康知识掌握率及治疗依从性，患者对护理工作满意度高，值得在临床中推广。

[1] 吕佩佳,魏连波,陈香美,等.中医药治疗慢性肾衰竭的系统分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2013,14(8):701-703.

[2] 黄兰萍.优化组合中医护理措施对慢性肾衰恶心呕吐干预初探[J].北方药学,2013,10(9):190-192.

[3] 马志英.慢性肾衰竭患者实施护理路径的临床效果探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(10):41-42.

[4] 高洁.慢性肾衰竭的中西医护理研究[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(12):119-120.

[5] 马岩,赵燕.慢性肾衰竭患者的临床护理[J].世界最新医学信息文摘,2013,13(3):363-364.

R473.5

B

1671-8194（2014）23-0315-02