芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

彭 丹 冯 波 夏洪东 唐鸿彬

（重庆市潼南县人民医院中西医结合心血管内科，重庆 402660）

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效观察

彭 丹 冯 波 夏洪东 唐鸿彬

（重庆市潼南县人民医院中西医结合心血管内科，重庆 402660）

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的100例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组，对照组给予常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加服芪苈强心胶囊，疗程均为1个月。结果辅以芪苈强心胶囊治疗的实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭可以在临床应用中收到满意疗效。

芪苈强心胶囊；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭是慢性心功能不全的简称，其发病由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重，以致心肌收缩力减损，因心血液排出困难，静脉系统瘀血，而动脉系统搏出量减少，不能满足组织代谢需要。其患病率高、预后差、治疗费用昂贵等缺陷已使其成为全世界公共健康的严重问题[1-3]。慢性心力衰竭的主要临床症状是心胸绞痛、心悸气短、畏寒肢冷、面浮肢肿、倦怠乏力，严重影响患者的工作和生活[4-5]。芪苈强心胶囊主要由黄芪、人参、附子、丹参等组成，符合“益气温阳，活血通络，利水消肿”的治疗原则，既能缓解心力衰竭症状，又能改善患者长期预后，标本兼治，组方独特[6-8]。本文对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的100例慢性心力衰竭患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

表1 疗效判定标准表

表2 治疗前后疗效对比[n(%)]

1.1 一般资料

符合诊断标准的患者共100例，随机分为实验组和对照组，每组各50例。实验组男29例，女21例；年龄49～74岁，平均（63.3±6.8）岁；平均病程（2.0±1.7）个月；对照组男30例，女20例；年龄52～78岁，平均（66.7±7.4）岁；平均病程（2.4±1.9）个月。所有患者均排除肝肺肾等重要脏器功能衰竭、严重高血压、严重造血系统疾病和严重感染、急慢性肺源性心脏病者、风湿性心瓣膜病。两组性别、年龄、病程、并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

欧洲心脏病学会（ESC）在2008年欧洲心脏病年会上发布了《ESC 2008年版急性和慢性心力衰竭的诊断和治疗指南》，对心力衰竭的定义、分类、诊断、药物和非药物治疗做出了全面的修订，并在推荐意见的简化以及与指南执行相关问题给予了更多的关注[9]。本组100例患者的诊断均参照该指南。

1.3 治疗方法

对照组给予常规西药治疗：包括ACE抑制剂、利尿剂、强心甙、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，入选后不得再加。如合并有高血压和/或糖尿病的患者另对症处理，必要时吸氧。治疗组给予中西医结合治疗：在对照组基础上加服芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141），每日3次，每次4粒。两组疗程均为1个月。

1.4 疗效判定

疗效分为显效、有效、无效和加重四类，其中显效和有效的百分率记为总有效率。评定标准详见表1。

1.5 统计学方法

采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组和对照组治疗前后疗效对比详见表2。结果表明，治疗后两组患者慢性心力衰竭症状、体征有明显改善，实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，慢性心力衰竭的治疗主要依靠西药，虽然其起效迅速、疗效稳定，但是预后较差。慢性心力衰竭相当于中医学“心悸”、“怔忡”、“痰饮”、“喘证”、“水肿”等的范畴，其发病关键是心肾阳虚、血瘀水泛、上凌心肺。因此，中医在临床上通过中医辩证，针对心力衰竭常采用益气温阳、活血利水之法治疗，获得了较好的救治，有效地降低了患者的再住院率，提高了患者的整体抗病能力[10-13]。同时，从卫生经济学的角度出发，相对于西药昂贵的费用支出，中药治疗也会为患者家庭较少不小的负担。本组研究选用芪苈强心胶囊辅以西药治疗。芪苈强心胶囊的主要成分包括黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。其具有增强心肌收缩、改善血流动力学、利水消肿、扩充血管的功效，从而改善心力衰竭的生物学基础，从多环节、多靶点标本兼治慢性心力衰竭[14-15]。本文临床疗效结果表明，辅以芪苈强心胶囊治疗的实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P＜0.05），表明芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭可以在临床应用中收到满意疗效。

[1] 周利.慢性心衰合并高钾血症26例临床分析[J].中国医药指南, 2013,11(17):250.

[2] Nicolas F,Fabien D,Marc L,et al. Cardiorenal anemia syndrome in chronic heart failure contributes to increased sympathetic nerve activity[J]. Int J Cardiol,2013,168(3):2352-2357.

[3] 陈伟泉.厄贝沙坦联合卡维地洛治疗慢性心衰的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(10):16-18.

[4] Philip AA,Steven JK,Gary JB,et al. Cardiac Rehabilitation Exercise and Self-Care for Chronic Heart Failure[J]. JACC:Heart Failure,2013,1(6):540-547.

[5] 熊善玉.卡托普利和美托洛尔联合治疗慢性心衰临床观察[J].中国现代药物应用,2013,7(14):148-149.

[6] 卫小兵,马敏.芪苈强心胶囊在高龄慢性心衰患者中的临床疗效[J].中国现代医生,2013,51(35):82-84.

[7] 郗昆,曲海丽,王海静.芪苈强心胶囊联合地高辛治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(24):123-124.

[8] 郭述玲,赵三明,刘亮.芪苈强心胶囊治疗心力衰竭疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(16):324-325.

[9] 弓孟春,严晓伟.欧洲心脏病学会2008年版心力衰竭的诊断和治疗指南解读[J].中国实用内科杂志,2009,29(8):703-706.

[10] 程全周,张电,吕永飞.中西医结合治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰46例[J].中医研究,2013,26(5):46-48.

[11] 黄飞翔.中医治疗慢性心衰的探讨[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(1):90-91.

[12] 万洁,林谦,王彤,等.慢性心衰中西医结合综合疗效评价体系的研究构想[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(9):969-970.

[13] 肖群杰.慢性心衰中医病机及临床辨证治疗[J]. 中国现代药物应用,2013,7(8):131-132.

[14] 赵丽华.应用芪苈强心胶囊治疗慢性心功能不全的疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(36):291-292.

[15] 孙志明.观察芪苈强心胶囊治疗舒张性心力衰竭50例临床疗效[J].中国医药指南,2013,11(32):199-200.

R541.6

B

1671-8194（2014）23-0280-02