针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

赵东升

（河南省孟州市中医院，河南 孟州 454750）

针灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

赵东升

（河南省孟州市中医院，河南 孟州 454750）

目的进一步研究腰椎间盘突出治疗中，针灸治疗的临床疗效。方法收集了2010年4月至2011年4月来我院进行腰椎间盘突出治疗的100例患者的临床资料进行详细研究，将上述患者随机分为两组，50例对照组患者接受针灸治疗，50例治疗组患者，在接受上述针灸治疗的同时，配合中药熏蒸方式。结果治疗组治疗总有效率（96.0%）显著高于对照组（84.0%），二者相比，P＜0.05，有差异统计学意义。结论腰椎间盘突出治疗中，针灸治疗的临床疗效显著，不良反应小、疗效独特，若配合中药熏蒸则效果更佳。

腰椎间盘突出；针灸；治疗效果

在中医上讲，腰椎间盘突出属于“腰腿痛”范畴，是导致腰腿痛的主要病症[1]。腰椎间盘突出是由于慢性劳损、急性损伤等因素作用下，导致髓核突出、纤维环破裂，进而压迫血管、神经等引发的腰腿痛。近年来[2]，该疾病发病率呈现逐年上升趋势，而且发病年龄向着“年轻化”趋势发展，严重影响人们的工作、生活质量。现阶段，除了手术治疗腰椎间盘突出外，经常采用的是理疗、针灸、牵引等保守治疗。为了进一步研究腰椎间盘突出治疗中，针灸治疗的临床疗效，笔者收集了2010年4月至2011年4月来我院进行腰椎间盘突出治疗的100例患者的临床资料进行详细研究，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集了2010年4月至2011年4月来我院进行腰椎间盘突出治疗的100例患者的临床资料进行详细研究，其中，67例男，33例女，患者年龄在23～71岁，平均年龄为39.8岁。病程在70 d～14年，平均病程为6.7年。其中，L3/L4段突出者7例，L4/L5段突出者42例，L5/S1段突出者31例，20例患者多个部位突出。区域定位分析：14例中央区型，22例旁中央区型，64例外侧区型。81例患者突出＜5 mm，19例患者突出＞5 mm。将上述患者随机分为两组，50例治疗组，50例对照组，两组患者在性别、年龄、病程等资料方面无显著差异性，P＞0.05。

1.2 方法

50例对照组患者接受针灸治疗：结合患者椎间盘突出位置，选择病变椎体与病变椎体上下椎体两则的腰突穴、夹脊穴。例如：患者L4/L5段突出，则选择L3段，L4段，L5段椎体夹脊穴。选择肾盂穴，大肠俞穴，秩边穴，承扶穴，环跳穴，足三里穴，绝骨穴，阳陵泉穴以及昆仑穴作为配穴。选择0.3 mm×40 mm不锈钢毫针与0.35 mm×75 mm不锈钢毫针，选择加持与指切进针方式，进针深度约为1.5～2.5寸深度。对上述穴位进行消毒之后进针，选择“开合补泻”与“提插捻转”手法，局部过电感或酸胀感，以传达到下肢远端效果为佳。每隔10 min，行针1次，1次2 min，留针30 min。1周针灸5次，20次之后观察治疗效果。50例治疗组患者，在接受上述针灸治疗的同时，配合中药熏蒸方式。选择“SZ-88”治疗仪，并将千年健、川牛膝、杜仲、防风、炙川乌等中药细末一起放入熏蒸袋。并放入药液缸中，加水，加温对患处进行熏蒸，1天1次，1次30 min，一星期熏蒸5次，20次之后观察治疗效果。

1.3 疗效标准

痊愈：下肢麻、腰腿痛等症状消除，直腿抬高70°以上，随访半年未复发。显效：下肢麻、腰腿痛等症状基本消除，直腿抬高60°以上，能坚持正常工作，但劳累后腰腿疼痛、麻胀。有效：下肢麻、腰腿痛等症状部分消除，直腿抬高45°以上。但劳累后腰腿疼痛、麻胀加剧。无效：上述体征无显著变化或病情恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0数据处理软件对收集数据进行详细分析，t检验、χ2检验，P＜0.05，有差异统计学意义。

2 结 果

治疗组治疗总有效率（96.0%）显著高于对照组（84.0%），二者相比，P＜0.05，有差异统计学意义。详细情况见表1。

表1 两组患者治疗情况分析

3 讨 论

现代医学发展认为，几乎整个身体的活动都会在腰椎上产生负荷，腰部是整个脊柱的承载区域。形成腰椎间盘突出是一个非常复杂的病变过程，一方面是椎间盘的退行性变以及腰部生理结构较为薄弱，一方面是超负荷活动、超负荷腰部荷载（包括长期姿势不良引发的脊柱弯曲，或积累性劳损、外伤等）导致脊柱平衡失调[3,4]。在临床上，主要表现为脊柱失稳，椎间盘内压提升，进而导致纤维环破裂、髓核脱出，神经根受累进而出现的一系列症状，比如说，腰腿痛、腰腿功能性障碍等等。近年来，腰椎间盘突出的发病呈现年轻化转变，经常发生于中青年的L3/L4段，L4/L5段，L5/S1段等部位，严重影响患者正常的生活与工作。

在临床上，腰椎间盘突出引发的腰腿痛非常常见。随着影像学的发展与普及，对这类疾病的诊断比较容易，也有多种治疗方式。从整体上讲[5]，分为手术方式与保守治疗方式两种。由于手术方式对脊柱损伤严重、创伤面大、再加上患者的恐惧等因素，保守治疗方式成为临床研究的热点。通过中医的长期临床实践[6]，积累了大量的保守治疗经验。针灸治疗的临床疗效显著，不良反应小、疗效独特，若配合中药熏蒸则效果更佳。

关于针灸取穴问题的研究，《骨空论》中有详细记载：治疗该疾病，主要以膀胱经穴、督脉穴为主，以少阳经穴为辅。通过针补足三里穴、腰突穴、大肠俞穴、夹脊穴以及肾俞穴等，可以达到强筋固本、补肾壮阳、消肿健脾之功效。针灸昆仑穴、绝骨穴、阳陵泉穴、环跳穴等可以达到通络化瘀、行气活血、温通经脉的功效。相关研究资料证实，针灸是通过扩张血管、增加血流量、改善血流微循环状态，从而达到消炎止痛的作用。通过针刺可以降低椎管压力、调节体液、调节动力血流平衡。

《黄帝内经》中有关于熏蒸法的确切记载，通过药、热共同作用，取得相应疗效。通过中药熏蒸，其温热作用能够温通督脉穴与膀胱经穴。中药蒸汽中的微量元素、抗生素，能够直接通过穴位、肌肤、经络等途径直击病灶，加快血流速度与毛细血管扩张，提高组织温度、促进血液循环、加速新陈代谢。有效缓解腰部组织的痉挛，进一步降低神经根水肿，在温热作用下，加速代谢产物、炎症等排出，降低前列腺素、羟色胺等释放，迅速减轻沉重、麻木、疼痛感，最终消除腰腿痛症状。通过本文研究证实，治疗组治疗总有效率（96.0%）显著高于对照组（84.0%），二者相比，P＜0.05，有差异统计学意义。充分证实了中药熏蒸与针灸配合治疗的临床效果。

综上所述，腰椎间盘突出治疗中，针灸治疗的临床疗效显著，若配合中药熏蒸则效果更佳。

[1] 陈肖云,朱英,黄小珊.电针结合放血疗法治疗退行性腰椎管狭窄症30例[J].海南医学院学报,2010,11(4):89-90.

[2] 张光翠.经皮臭氧消融术加靶点射频治疗腰椎间盘突出症的观察[J].医药论坛杂志,2011,13(5):79-80.

[3] 刘跃华.针灸理疗治疗腰椎间盘突出症136例康复护理体会[J].中外医疗,2010,14(7):147-148.

[4] 王美芝.康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症68例疗效观察[J].农垦医学,2012,12(10):456-456.

[5] 张光翠,姚永玲,金鑫.胶原酶联合臭氧及靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].海南医学院学报,2011,5(12): 93-94.

[6] 宋波,武煜明,杨雪松.针灸治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2012,10(3):53-54.

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1671-8194（2014）23-0277-02