中药热熨治疗产后乳房胀痛的效果观察

吴 平

（江苏省泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

中药热熨治疗产后乳房胀痛的效果观察

吴 平

（江苏省泰州市中医院，江苏 泰州 225300）

目的观察中药热熨疗法对产后乳房胀痛的治疗效果。方法将76例乳房胀痛产妇随机分为对照组（n=37）与观察组（n=39），对照组接受传统的常规护理，观察组在此基础上采用中药热熨乳房来缓解乳房胀痛。结果两组产妇在乳房肿胀程度、疼痛分值、乳汁排出量三方面观察者结果明显优于对照组（P＜0.05）。结论中药热熨疗法对乳房胀痛有较好的效果，且患者感觉舒适，护理操作简便。

产后；乳房胀痛；中药热熨；护理

产后乳房胀痛是产褥期常见的并发症，主要表现为乳房局部有硬块、胀痛，甚至全身不适、体温升高，影响产妇母乳喂养[1]，给产妇带了极大的痛苦。我科在2013年1月至2013年6月，对产后76例乳房胀痛者采用中药热熨处理乳房胀痛，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：在2013年1～6月于我院就诊的顺产和剖宫产足月初产妇中，选取76例乳房胀痛患者。所有患者乳房肿块数量均为3～5个，疼痛程度在4分以上，乳汁呈点滴状排出，均接受过孕妇相关培训，无母乳喂养禁忌证且自愿进行，既往无妊娠并发症及心肺疾病，肝功能及乳腺发育正常，新生儿吸吮能力强且各项体征正常。将76例患者随机分为观察组（39例）和对照组（37例），两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：给予对照组常规乳房护理，如热敷乳房，按摩乳房，用简易吸乳器吸出多余的乳汁；观察组在此基础上进行中药热熨疗法。①中药的制备：将医院制剂室碾碎加工后呈粉末的药物（连翘30 g、乳香30 g、王不留行30 g、漏芦30 g、蒲公英30 g）装入定制的直径分别为5～20 cm O形粗布袋内，药量约占布袋容量的2/3，将2个热熨袋放入输出功率为800 W的微波炉中高温加热2～3 min，热熨袋温度以肘部皮肤试温不烫为度（＜60 ℃）。②患者取舒适的卧位或半卧位，暴露乳房，于热熨区皮肤涂抹一层凡士林，将加热后热点适宜的两个中药袋贴放于两乳房上，避开乳头，选择固定热熨法或上下左右移动局部推熨法，同时毛毯或被褥盖好防着凉，每次20～30 min，1～2次/天。局部推熨时力量应均匀。操作结束后协助产妇清洗乳房，为其指导正确哺乳、挤奶的方式。每个热熨中药袋可重复使用7～10天。

1.3 观察指标：自患者热熨后24 h开始，对产妇相关指标进行观察。乳房肿胀硬度分度[2]：Ⅰ度—产妇乳房触诊如嘴唇，记录为正常或轻度乳房肿胀；Ⅱ度—产妇乳房触诊如鼻尖，记录为中度乳房肿胀；Ⅲ度—产妇乳房触诊如额头，记录为重度乳房肿胀。乳房疼痛分级[3]：采用数字疼痛分级法，采用10分制的标尺，由患者根据疼痛自评，对疼痛强度进行描述时，用0～11个数字，数字越大，则疼痛的程度越严重。数字0为无痛，数字1～3表示轻度疼痛，数字4～6表示中度疼痛，数字7～10表示重度疼痛。乳汁排出量产妇乳汁予电动吸乳器吸出后记量。

1.4 统计学方法：采用χ2检验对计数资料进行分析，采用t检验对计量资料进行分析。

2 结 果

2.1 两组产妇乳房疼痛程度比较：治疗前无显著差异（Z=0.358，P＞0.05）；治疗后两组差异有统计学意义（Z=2.535，P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇乳房疼痛程度比较（例）

2.2 两组产妇乳房肿胀硬度比较：治疗前无显著差异（Z=0.534，P＞0.05）；治疗后两组差异有统计学意义（Z=1.940，P＜0.01）。见表2。

表2 两组产妇乳房肿胀硬度比较（例）

2.3 两组产妇治疗后24 h乳汁排出量比较：两治疗前无显著差异（t=0.108，P＞0.05）；治疗后两组差异有统计学意义（t=3.300，P＜0.01）。见表3。

表3 两组产妇治疗后24 h乳汁排出量比较（例）

3 讨 论

3.1 乳房胀痛的形成及危害性：产后早期，由于生理、心理原因，产妇乳汁流出不畅，组织内压上升，乳腺基底部与胸肌筋膜粘着致密，影响乳腺组织正常泌乳、排乳功能，最终导致乳房胀痛[4]。中医认为产后乳胀系肝郁气滞，痰气凝结，导致气血失调，痰淤结于乳[5]。乳房胀痛给产妇带来了身心上的痛苦，影响了母乳喂养的成功。及时采取措施，缓解产后乳房胀痛，减少产后乳房并发症的发生，能够提高母乳喂养率[6]。

3.2 中药热熨的作用机制：中药热熨疗法融合了温热之力与药物功效双重作用，使药力直达病所；熨药通过透皮吸收，不仅迅速提高局部的血药浓度，还可由循环、辐射等途径进入机体，改善体内环境；本法所选用的中药方中，蒲公英为中医传统清热解毒药，甘，微苦，性寒，归肝胃二经，有清热解毒，消肿散结。连翘中药味苦性微寒，归肺、胃、小肠经，有清热解毒，消肿散结之功效。乳香辛、苦、温，归心、肝、脾、经，辛散温通，既能活血化瘀又可行气止痛。王不留行性苦、平，归肝、胃经，具有下乳之功效。漏芦性苦寒，归胃经，具有清热解毒，下乳汁之功效。诸药合用共奏行气消胀，通经活络通乳之功效。

3.3 中药热熨疗法：传统的湿热敷按摩乳房虽能缓解胀痛，但速度较慢，且产妇疼痛难忍，加之需反复多次操作，产妇难以持续接受，不能达到最佳效果，易致焦虑、烦躁等不良情绪，降低母乳喂养率。而采用中药热熨疗法，整个操作过程简单易行，每日仅需操作1～2次，产妇感觉温和舒适且对产妇无伤害。研究结果显示观察组治疗后乳房胀痛程度、乳房肿硬度、排乳量明显改善（P＜0.01）。说明中药热熨疗法有较好的治疗乳房肿胀作用，且产妇和家属乐于接受。

3.4 护理注意事项：乳房胀痛的产妇行中药热熨前应注意排空膀胱[7]，中药热熨时应观察其有无中药过敏反应，局部皮肤有无受损，温度是否适宜等，中药热熨应用于产后乳房肿胀的护理是一次新尝试,此操作方便、经济，易于学习，便于传授，且充分发挥了中医护理的优势。

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Effect Observed of Chinese Medicine Hot Iron Treatment of Postpartum Breast Tenderness

WU Ping

(Taizhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Taizhou 225300, China)

ObjectiveTo observe the traditional Chinese medicine hot ironing therapy on the therapeutic effect of breast tenderness.Methods40 cases of breast pain were randomly divided into control group (n=37) and maternal observer (n=39), the control group accepted traditional routine nursing care, observation group on the basis of using Chinese medicine hot ironing breast to breast pain relief.ResultsTwo groups of women in the breast swelling degree, pain scores, lactation flowing three observers are obviously better than that in control group (P＜0.05).ConclusionChinese medicine hot ironing therapy has good effect to the breast tenderness, and patients feel comfortable, nursing is easy to operate.

Postpartum; Breast tenderness; Medicine hot iron; Care

R271.43

B

1671-8194（2014）23-0274-02