中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究

李彦彬

（上蔡县中医院，河南 驻马店 463800）

中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究

李彦彬

（上蔡县中医院，河南 驻马店 463800）

目的探究中医药治疗2型糖尿病用药规律和临床效果。方法选取2010年01月至2012年12月间来我院就诊的2型糖尿病患者152例，作为观察组采取中医辨证治疗法，另选取患者46例，作为对照组给予二甲双胍治疗，持续给药治疗6个月，以治疗效果作为判断指标，并进行统计学分析。结果药物的使用频率较多的有山药、黄芪、地黄、黄连、山茱萸等；同时中药治疗效果的总有效率为98.7%，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论与常规西药治疗相比，中医药的临床疗效更加显著，且可选择的药物种类较多，值得在基层医院广泛使用。

中医药；2型糖尿病；用药规律；疗效

糖尿病是一种慢性疾病，传统中医把糖尿病归属于消渴症的范畴，临床表现主要为多食、多饮、多尿、消瘦等。对于糖尿病的治疗，中医上采取改善并发症的症状，调节脾胃功能失调等方法。本文以我院近年来糖尿病的用药规律和治疗效果进行总结分析，旨在为今后的临床治疗提供一个参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年01月至2012年12月间来我院就诊的2型糖尿病患者152例，男84例，女68例，年龄在32～71岁，平均年龄为（53.4± 5.6）岁，糖尿病病程1～8年，将患者设为观察组。另选择同期2型糖尿病患者46例，男26例，女20例，作为对照组。两组患者在年龄、性别、病史等方面均无明显差异，且所有患者无降糖药物过敏史，此试验具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用西药治疗，给予患者二甲双胍治疗，1天2次，连续治疗6个月。

观察组：采取中医辨证治疗法，根据患者的实际病情，针对性用药，并适时调整药物和用药剂量，连续治疗6个月。

1.3 疗效观察

以治疗效果作为评价指标，疗效的判定依据为：①显效，患者的症状消失，血糖恢复正常；②有效，患者的体征和症状明显好转；③无效，与治疗前相比，症状和体征无明显好转。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件包，对数据的结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者治疗所用到的药物有177种，用药总次数为1805次。药物的使用频率较多的有山药、黄芪、地黄、黄连、山茱萸等，见表1。中药治疗效果的总有效率为98.7%，与对照组相比差异显著（P＜0.05），结果见表2。

3 讨 论

糖尿病患者人数的90%以上为2型糖尿病患者，该病常见于35岁以上的人群。传统中医学认为：病因是由于消渴病而引起的患者肾阴虚和脾气虚，主要表现为燥热偏胜、阴津亏损，以燥热为标、阴虚为本，二者相互影响。而病变部位主要在集中于肾、肺以及胃三处，尤其以肾部病变最为关键。在糖尿病的治疗方面，现代医学采用的治疗模式主要为药物刺激机体产生胰岛素分泌，如注射胰岛素，从而达到降低血糖的目的，但是这种方法具有一定的毒副作用，如：头晕、干咳、心悸等。而中医药治疗方式可以显著改善西医治疗的不足方面，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量[1-2]。

表1 使用频率高于1%的药物（次，%）

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

中医治疗糖尿病的方法以养阴、清热、益气、活血为主，在不同病理阶段（如：郁、热、虚损），患者的主要表现为热盛伤津、气阴亏虚，并且伴有瘀血的症状，因此主要治疗方法为清热活血、益气养阴[3]。本文的统计结果也可以看出，用药频次较高的山药、黄芪、麦冬、山茱萸等均是益气养阴，滋肾固精的药物，符合中医上糖尿病的基本病理和用药规律。伴随着糖尿病的进一步发展，就会出现瘀血症状，导致活血化瘀药物的使用频率增高。虽然消渴症多见于肾脏、脾脏和肺部三处，但是也需多注意肝脏和心脏。由于情绪波动会对患者的病情产生相当大的影响，较为激烈的心理活动易导致患者的病症加重。此外，大部分药物为苦寒或者甘寒，同时配以酸收药物，因此，在益气养阴的同时，注重清热也是有效治疗糖尿病的关键所在[4]。

按治疗类型，可以分为辩证治疗和辨病治疗[5]。前者又分为三消辩证法、阴阳气血失调辩证法、脏腑病机辩证法以及病邪分型辩证法。①三消辩证法，上消以消渴方治疗、中消以玉女煎治疗、下消以六味地黄丸治疗[6]；②阴阳气血失调辩证法：分为阴虚热盛型、气阴两虚型以及阴阳两虚型，根据患者的病情采取相应的药剂治疗，如：益气养阴汤就是一种很好的治疗糖尿病的药剂；③脏腑病机辩证法又分为从肝、从脾肾、从心治疗，主要是由于病变位于胃、肺和肾脏部位，且相互影响；④病邪辩证法分为从瘀、从痰湿、从湿热等三方面来诊治；⑤辨病治疗，主要是在前人药方的基础上，通过对有效成分剂量的增减而形成自创的有效药方[7]。辨病治疗，就是一种在基本治疗处方基础上的加减治疗，即，在总结前人经验的基础上，同时结合自身的临床经验，自创的一些有效处方[8]。总之，在临床治疗糖尿病时，不能简单依靠清热养阴的方法，不能仅见消渴就用清热滋阴的药物。由于糖尿病的病程较长，并发症较多，要动态的把握病情，辩证的进行治疗。

本文回顾分析糖尿病患者的治疗方法，所用到的中医药物有177种，用药总次数为1805次，药物的使用以山药、黄芪、地黄、黄连、山茱萸等较为多见；而与西医治疗相比，中药治疗效果的总有效率更高，达到98.7%，两组相比差异显著（P＜0.05）。表明，中医药的临床疗效更加显著，且可选择的药物种类较多，值得在基层医院广泛使用。

[1] 刘立文.中医治疗糖尿病用药规律及效果的分析研究[J].求医问药(学术版),2011,9(10):342.

[2] 龙友红.分析中医药治疗糖尿病合并高血压102例临床效果[J].中国实用医药,2012,7(21):176-177.

[3] 曹占花.分析中医治疗糖尿病用药规律与效果[J].医学信息,2013, 26(20):337-337.

[4] 钟洪,赵浩.糖尿病辨治新法[J].四川中医,2012,20(7):12-13.

[5] 张永鹏,刘静,李永民.中医药治疗糖尿病临床证治研究概况[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(22):277-279.

[6] 梅君.中医治疗2型糖尿病用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(10):290-291.

[7] 王永峰,彭红领.益气养阴汤治疗气阴两虚型2型糖尿病80例疗效观察[J].河北中医,2009,31(5):671-672.

[8] 苏文新.中医药治疗糖尿病合并高血压的临床效果分析[J].内蒙古中医药,2013,32(3):42.

R587.1

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1671-8194（2014）23-0270-02