N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心力衰竭诊断中的相关性对比分析

吴国顺

(安徽省芜湖市中医医院急诊内科，安徽 芜湖 241000)

N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心力衰竭诊断中的相关性对比分析

吴国顺

(安徽省芜湖市中医医院急诊内科，安徽 芜湖 241000)

目的分析与探讨N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级对心力衰竭诊断中的相关性。方法选取本院2012年3月至2013年9月期间收治的心脏病患者共120例，其中美国纽约心脏病学会心功能分级为Ⅰ级共30例，Ⅱ级共35例，Ⅲ级共42例，Ⅳ级共13例。对所有患者进行NT-proBNP检测，以心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级作为心力衰竭的标准，Ⅰ级作为非心力衰竭的标准，对比不同心功能分级的患者的NT-proBNP值。结果心功能为Ⅰ级的患者其NT-proBNP水平明显低于Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者，差异性有统计学意义（P＜0.05）。Ⅳ级患者的NT-proBNP水平最高，且心功能分级越严重，NT-proBNP水平越高。结论心脏病患者的心功能分级与N末端B型钠尿肽原水平具有相关性，有助于医师诊断心力衰竭时选择适宜的治疗方法，以改善患者的临床症状与预后质量，值得在临床上进行推广与应用。

心功能分级；N末端B型钠尿肽原；心力衰竭；相关性

心力衰竭为各类心脏病的最严重阶段，是由于心室充盈、射血功能受损而导致的一类临床综合征。导致心力衰竭的诱因可能为感染、心律失常、过度劳累以及治疗不当等，临床上对于心力衰竭的治疗可分为病因治疗、一般治疗、药物治疗等，需结合患者的临床症状与心功能分级程度进行综合考虑[1]。近年来有研究显示，不同心功能分级患者的N末端B型钠尿肽原的水平具有显著性差异，因此本文就NT-proBNP水平与美国纽约心脏病学会心功能分级的相关性进行分析与探讨，旨在为提高心力衰竭患者的治疗效果提供科学根据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年3月至2013年9月期间收治的心脏病住院患者共120例，其中男性69例，女性51例，年龄为52～85岁，平均年龄为64.7岁。其中冠心病54例，高血压心脏病20例，心肌病17例，瓣膜性心脏病12例，先天性心脏病10例，其他7例。所有患者在入院后均接受详细的病史询问，并接受心电图、X线摄片、生化、尿常规、超声心动图检查。根据美国纽约心脏病学会的心功能分级标准，将患者分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。对比不同分级患者的年龄、性别、心脏疾病类型等基本资料，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

所有患者于入院后接受NT-proBNP检测，具体方法如下：取患者静脉血共2 mL，加入至抗凝管中，充分混匀后送入检验科进行检查。检验方法为化学发光微粒子免疫检测法，试剂盒为N末端B型钠尿肽定量试剂盒，所有操作均严格按照说明书进行[2]。

1.3 统计学方法

对于本文所有数据使用SPSS 14.0软件进行分析与计算，计量资料采用()表示，组间比较采用t检验，计数资料采用“%”表示，组间比较采用χ2表示，以P＜0.05作为差异性具有统计学意义的标准。相关性采用Logistic软件进行回归分析，以了解NT-proBNP水平与心功能分级之间的相关性。由专业人员将所有数据录入数据库中，以便于日后进行回顾性分析与计算。

2 结 果

对比不同心功能分级的患者的NT-proBNP水平可得，Ⅰ级患者的NT-proBNP水平最低，与Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者相比，差异性有统计学意义（P＜0.05）。而Ⅳ级患者的NT-proBNP水平最高，详细数据见表1。采用Logistic软件对本文进行回归分析可得，NT-proBNP水平与心功能分级呈现显著正相关，即为心功能分级越严重，NT-proBNP水平越高。

表1 不同心功能分级患者的NT-proBNP水平比较

3 讨 论

心力衰竭在临床上属于较为常见的综合征，是由于各种心脏结构或功能性疾病而导致的心室充盈及（或）射血能力受损的疾病[3]。导致心力衰竭的原因较多，主要可分为以下几点[4]：①感染；②心律失常；③情绪激动或过度劳累；④不恰当使用降压药或利尿药；⑤摄入钠盐过多或输液速度过快；⑥原有心脏疾病病情加重。对于心力衰竭的治疗方式多种多样，但其目的均为延缓心力衰竭病情、调节患者心功能、降低病死率、改善预后质量。因此在对患者进行诊断时，需采用准确的分型方式，以便于医师选择适宜的治疗措施。美国纽约心脏病学会心功能分级法是临床上常用的评价心脏疾病患者病情程度的方法，被各个医院广泛应用，且已被写入教科书中。但由于心功能分级法仅凭患者主观陈述，有时症状与客观检查存在差距，对于不同人种、不同文化水平、不同性别、不同年龄亦可能具有一定的差异性，因此会影响医师准确的判断与评估，此时则需要一种较为科学的方式辅助检查，以提高患者的诊断准确性[5]。N末端B型钠尿肽是公认的评价心力衰竭的重要因子，属于利钠肽家族，又被成为脑钠肽。N末端B型钠尿肽主要由心室肌分泌，心力衰竭时，心室壁张力增加，心室肌BNP分泌增加，血浆中BNP水平升高。有相关研究显示，N末端B型钠尿肽与心功能分级具有一定联系。心功能分级越严重，N末端B型钠尿肽的水平越高[6]。

根据本文研究结果显示，心功能分级为Ⅰ级的患者其N末端B型钠尿肽的水平最低，而心功能分级为Ⅳ级的患者其N末端B型钠尿肽的水平最高，N末端B型钠尿肽的水平随着心功能分级的严重程度上升而上升。由此可见，心功能分级与N末端B型钠尿肽的水平具有相关性。临床上目前已将NT-proBNP作为诊断急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常等疾病的生物标志物，且根据相关研究证实，NT-proBNP值对于慢性肺源性心脏病心力衰竭具有重要的诊断价值[7]。因此本文认为，在对心脏疾病患者进行检查时，对于疑似心力衰竭的患者，应立即采取NT-proBNP检查，以提高诊断准确性。

综上所述，N末端B型钠尿肽与心功能分级具有密切的联系，随着心功能分级的升高，NT-proBNP水平会相应升高。NT-proBNP在已知心功能分级的前提下，可作为判断心脏疾病危险性的有效指标，为医师快速、准确地诊断心力衰竭提供客观的参考价值，值得在临床上进行推广与应用。

[1] 李其勇,姜荣建,舒燕,等.利钠肽C受体和大电导钙激活钾通道在B型利钠肽舒张猪冠状动脉中的应用[J].中华心血管病杂志, 2012,40(2):157-160.

[2] 王前,吴晓,胡善友,等.B型钠尿肽原前体在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用[J].实用内科杂志,2010,26(12):2171.

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[5] 吕国焰,熊尚全.N末端B型钠尿肽原检测在心血管疾病中的应用[J].海南医学院学报,2008,14(1):47-48.

[6] 黄建荣,陈国千.N末端B型钠尿肽原的检测与临床应用[J].标记免疫分析与临床,2011,4(2):198-200.

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R541.6+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）23-0250-021 文献标识码：B

1671-8194（2014）23-0250-02

B 文章编号：1671-8194（2014）23-0250-02