胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法的探讨

许 莹

（河南省三门峡市湖滨区会兴街道卫生院，河南 三门峡 472000）

胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法的探讨

许 莹

（河南省三门峡市湖滨区会兴街道卫生院，河南 三门峡 472000）

目的对胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法进行探讨。方法选取2010年4月至2012年11月间我院的胎盘早剥患者68例，对于胎盘早剥患者的疾病诊断方式进行分析。结果胎盘早剥轻型患者的临床症状不明显，而重型患者的主要临床症状有腹部压痛、腹痛、阴道出血、宫缩间歇时宫体不松弛、胎心异常以及胎心监护异常等。而进行疾病诊断时，通常在了解患者的临床症状以及生命体征的基础上进行检查，有积极临床意义。结论在对胎盘早剥患者进行疾病诊断时，应在了解患者具体情况基础上采取超声检查以及实验室检查，从而能够做到早诊断早治疗，有积极临床意义。

胎盘早剥；临床分析；早期诊断

胎盘早剥作为孕产妇晚期的严重并发症之一，严重威胁了母婴生命，应积极的进行疾病的早期诊断与治疗，从而有效改善预后情况。本文就此对胎盘早剥的临床分析及早期诊断方法进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年4月至2012年11月间我院的胎盘早剥患者68例，患者年龄段在23～32岁之间，平均年龄为（26.7±3.2）岁。其中初产妇47例，占69.12%，经产妇21例，占30.88%，在对患者进行疾病诊断时，若产妇术后或产后进行胎盘检查时见压迹或凝血块则诊断为胎盘早剥，其中若患者胎盘剥离面＜1/3，则为轻型胎盘早剥，有54例，占79.41%，若患者胎盘剥离面积＞1/3则为重型胎盘早剥，有14例，占20.59%。

1.2 方法

通过对所选胎盘早剥患者的临床表现、超声检查、生命体征、分娩方式以及母儿预后情况进行记录分析。

1.3 数据处理

2 结 果

由表1中的数据可知，胎盘早剥患者的主要临床症状有腹部压痛、腹痛、血性羊水、阴道出血、宫缩间歇时宫体不松弛、胎心异常以及胎心监护异常等，具体数据见表1。而在对患者进行疾病诊断时，通常采取超声诊断可知患者的胎盘异常增厚，而为有效提高疾病诊断准确率，应结合患者的临床症状以及生命体征进行B超检查，有积极临床意义。而由表2中数据可知，胎盘早剥患者的分娩方式以及母婴结局情况，具体见表2。

表1 所选胎盘早剥患者的临床表现情况（n，%）

表2 胎盘剥离患者分娩方式及母婴结局情况（例）

3 讨 论

胎盘早剥是指孕产妇在分娩期或妊娠20周之后，其正常位置的胎盘完全从子宫壁剥离或于胎儿分娩前部分剥离，从而导致孕产妇于怀孕后期出现阴道出血以及围生期死亡，且发病率较高。另一方面，胎盘早剥疾病进展快，发病机制不明确，从而严重威胁孕产妇及新生儿的生命健康[1]。因此，应在了解疾病临床特点基础上积极的对孕产妇进行早期疾病诊断，从而及时进行疾病控制与治疗，有积极临床意义。

由临床观察可知，轻型的胎盘早剥患者的临床现象较为不明显，主要临床症状为阴道出血以及腹痛等，在进行疾病诊断时易误诊为前置胎盘或先兆早产。患者于进行胎盘检查或剖宫术后可进行疾病确诊[2]。而随着胎盘早剥面积的逐渐增大，患者于短时间内疾病确诊的概率有一定的增高，但是产后出血、胎儿窘迫、切除子宫、以及围生儿死亡情况的发生率也越来越高，因此重型胎盘早剥产妇多采取剖宫产从而能够尽快的中止妊娠。

由于胎盘早剥疾病的早期临床症状不明显，易被误诊为肠胃炎或前置胎盘，但于患者临床表现明显时，则延误了患者的临床治疗，使得患者的预后情况较差。在对患者进行疾病诊断时，由于对于产妇阴道出血以及腹痛情况的大意以及对于阴道出血量与腹痛程度不符情况缺乏一定的警惕性，从而导致出现误诊或漏诊[3]。而临床上通常采取超声检查对胎盘早剥患者进行疾病诊断，为有效加强疾病临床诊断准确率，应有意识的结合患者的临床症状以及生命体征情况进行相应的检查，有一定的积极临床意义。

在对胎盘早剥患者进行早期疾病诊断时，应对可以的病例患者进行相关分析，如患者出现羊水过多、胎膜早破、外伤、妊娠期高血压疾病、双胎、子宫畸形以及孕妇长时间仰卧等。若患者出现板状腹、腰背痛、突发腹痛、子宫局部压痛以及血性羊水等情况，且在使用相关抑制剂后仍无临床改善现象，应给予足够重视[4]。尤其是当患者出现宫缩间歇期宫体不松弛、持续腹痛、阴道出血量与腹痛程度不符以及板状腹等情况时，应给予更为高度的重视。应对患者的宫缩、胎心、阴道出血量与宫口扩张情况是否相符等情况进行动态观察，并且由经验较为丰富的B超医师进行仔细检查，若诊断明确，则及时的进行临床处理，从而保证孕产妇与胎儿的生命健康。另一方面，可采取实验室检查进行相应的临床协助诊断，如凝血功能、全细胞计数以及肾功能检查等[5]。

综上所述，胎盘早剥轻型患者临床症状不明显，而重型患者出现持续性腹痛以及阴道出血等临床症状，应在了解患者具体情况基础上采取超声检查以及实验室检查，从而能够做到早诊断早治疗，有积极临床意义。

[1] 丁惠郁.产前检查在妊娠晚期胎盘早剥诊断中的临床价值分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(12):35-36.

[2] 陈燕,邢玉鉴,吴乾腾,等.胎盘早剥62例临床分析[J].海南医学院学报,2009,15(7):771-772.

[3] 刘津,杜宇.超声检查诊断妊娠高血压合并不典型胎盘早剥33例[J].陕西医学杂志,2013,42(3):325-326.

[4] 魏达友,梁玉婷,蔡永秋,等.彩色多普勒超声结合增强型能量多普勒成像诊断胎盘早剥的临床价值探讨[J].中国基层医药,2008, 15(5):758-759.

[5] 李伟兰.胎盘早剥200例临床观察及护理对策[J].现代中西医结合杂志,2009,18(17):2065-2066.

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1671-8194（2014）23-0220-02